Migrena jest powszechnym problemem społecznym. Według danych z The Institute for Health Metrics and Evaluation bóle głowy, a w tej kategorii migrena, znajdują się w grupie trzech najczęstszych przyczyn niesprawności pacjentów w Polsce i na świecie^1,2. Szacuje się, że w Polsce z powodu migreny cierpi około 15 000 osób na 100 000 mieszkańców, co przekłada się na 5,7 mln Polaków³. Dlatego tak ważna dla lekarza praktyka jest umiejętność szybkiego rozpoznania oraz skutecznego przerwania napadu migreny.

Klasyfikacja migreny

Aby skutecznie leczyć napad migreny, trzeba znać symptomatologię bólu migrenowego. W przypadku pierwszego napadu bólu głowy u pacjenta najpierw zawsze należy wykluczyć wtórne bóle głowy, a następnie rozważyć rozpoznanie pierwotnego bólu głowy. W tabeli 1 zestawiono kryteria diagnostyczne migreny bez aury i z aurą zgodne z najnowszą, trzecią wersją The International Classification of Headache Disorders (ICHD-3)⁴.

Na szczególną uwagę zasługują migrena z aurą z pnia mózgu (wcześniej nazywana migreną podstawną) oraz migrena połowiczo-poraźna ze względu na odmienne postępowanie farmakologiczne^4-7. Obydwa rodzaje oprócz cech charakterystycznych dla migreny z aurą wymagają spełnienia dodatkowych kryteriów przedstawionych w tabeli 2⁴. Trzeba pamiętać, że bóle głowy, które nie spełniają jednego z kryteriów migreny oraz nie można ich zaklasyfikować inaczej, należy traktować jako migrenę prawdopodobną, w której postępowanie terapeutyczne w przerywaniu napadu nie odbiega od leczenia typowych napadów bólu migrenowego⁴.

Postępowanie farmakologiczne

Postępowanie farmakologiczne lekarz powinien zacząć od zdefiniowania typu migreny oraz nasilenia bólu jako łagodny, umiarkowany lub ciężki⁸.

Łagodne do umiarkowanych napady migreny

W łagodnych do umiarkowanych napadach eksperci zalecają stosowanie leków z pierwszego stopnia drabiny analgetycznej, takich jak paracetamol czy niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w postaci doustnej lub ze względu na możliwość wystąpienia nud...