Rwa kulszowa jest często rozpoznawanym objawem w przebiegu zespołu bólowego kręgosłupa, szczególnie w gabinetach lekarzy pierwszego kontaktu, w izbach przyjęć i na szpitalnych oddziałach ratunkowych. Chory zgłasza się z dolegliwościami bólowymi kręgosłupa z promieniowaniem do kończyny dolnej. Mogą im towarzyszyć inne symptomy, takie jak: parestezje, osłabienie siły mięśniowej kończyny, zaburzenia czucia w jej obrębie oraz niedowłady. Bardzo ważnym elementem przed rozpoczęciem właściwej terapii jest ustalenie prawidłowego rozpoznania. W części przypadków po rozpoznaniu rwy kulszowej wdraża się ukierunkowane leczenie, ale chory nie zawsze zgłasza poprawę. Zatem należy zadać pytanie: czy na pewno nasze rozpoznanie jest prawidłowe? Może przyczyną dolegliwości jest inna jednostka chorobowa?

Czym jest rwa kulszowa?

Rwa kulszowa to objaw polegający na występowaniu dolegliwości bólowych w obrębie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (L-S) z promieniowaniem do kończyny dolnej, z reguły przez pośladek, tylną część uda i podudzia, aż do stopy. Powstaje w wyniku kompresji, różnych zmian patologicznych w obrębie największego nerwu ludzkiego organizmu – nerwu kulszowego. Zmiany te z reguły powodują ucisk w obrębie kręgosłupa, szczególnie kanału kręgowego i otworów, przez które wydostają się korzenie nerwów rdzeniowych. Do najczęstszych przyczyn rwy kulszowej należy dyskopatia. Powstała przepuklina jądra miażdżystego może powodować konflikt ze strukturami nerwowymi, wywołując dolegliwości bólowe o charakterze korzeniowym, które promieniują do kończyny dolnej, z reguły jednostronnie. Nerw kulszowy powstaje z połączenia czterech lub pięciu korzeni nerwowych wychodzących z kanału kręgowego: częściowo korzenia L4 oraz korzeni L5, S1, S2 i zwykle również S3^1-3.

Przyczyny rwy kulszowej

Główną i najczęstszą przyczyną rwy kulszowej jest kompresja fragmentu krążka międzykręgowego na korzenie nerwowe tworzące nerw kulszowy. Może to być uwypuklony fragment krążka powodujący ucisk lub przepuklina jądra miażdżystego (PJM), która powsta...