Leki rozkurczowe

W bólach spowodowanych skurczem mięśniówki gładkiej podawane są spazmolityki muskulotropowe (m.in. papaweryna, drotaweryna, mebeweryna i alweryna) w dawkach adekwatnych do natężenia bólu^3,6.

Naprzemienne stosowanie leków przeciwbólowych

W przypadku skojarzonej farmakoterapii bólu leki nie powinny być stosowane naprzemiennie, gdyż wtedy obserwujemy zjawisko indyferencji, która nie poprawia skuteczności leczenia bólu.

Stosowanie tolperyzonu i prydynolu w farmakoterapii zespołów bólowych dolnego odcinka kręgosłupa

Tabela 5. Najczęstsze błędy w leczeniu bólu u chorego na nowotwór

 Tolperyzonu nie należy zlecać w terapii bólu dolnego odcinka kręgosłupa i radikulopatii z uwagi na niekorzystny stosunek korzyści do ryzyka w tym wskazaniu. Indukuje liczne interakcje farmakokinetyczne, ponieważ jest inhibitorem izoenzymu CYP2D6. W przypadku prydynolu należy pamiętać, że jest to lek o działaniu antycholinergicznym, co w praktyce prowadzi do dysfunkcji nadrdzeniowych szlaków cholinergicznych, które biorą udział w realizacji efektu analgetycznego niektórych leków przeciwbólowych, w szczególności NLPZ^1,3,5,6.

Problem nieprawidłowego wyboru farmakoterapii przeciwbólowej dotyczy także chorego na nowotwór. W tabeli 5 zebrano najczęściej stwierdzane błędy w terapii bólu u pacjentów z tej grupy⁶.

W każdym przypadku leczenie bólu powinno być indywidualizowane. W praktyce należy unikać stosowania zarówno leków, jak i ich skojarzeń, które mogą być przyczyną ograniczenia skuteczności analgezji.