Farmakoterapia

Neuroleptyki typowe

Haloperidol (1-4 mg/24 h).

Skuteczny lek w tłumieniu objawów, ale powoduje stosunkowo dużo działań niepożądanych: senność, męczliwość, przyrost masy ciała, objawy zespołu pozapiramidowego, dystonie, zaburzenia nastroju, późne dyskinezy. Odstawienie leku prowadzi do trwającego kilka miesięcy nasilenia objawów.

Pimozyd (2-8 mg/24 h).

Skuteczniejszy niż haloperidol w wygaszaniu tików nerwowych, cechuje go mniejsza liczba działań niepożądanych, z wyjątkiem niekorzystnego wpływu na serce.

Tiapryd (100-900 mg/24 h).

Wyniki kilku kontrolowanych badań na mało liczebnych grupach dzieci wskazują na znaczącą redukcję tików. Obserwowano działania niepożądane w postaci senności, umiarkowanego przejściowego wzrostu stężenia prolaktyny we krwi. Lek wpływa na przyrost masy ciała (średnio o 2-4 kg). W czasie stosowania leku nie obserwowano pogorszenia funkcji poznawczych.

Neuroleptyki atypowe

Sulpiryd (50-200 mg/24 h).

Skuteczność w leczeniu tików oceniana pozytywnie u około połowy chorych, u których zastosowano lek, również korzystnie wpływa na leczenie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Oprócz łagodnego działania przeciwpsychotycznego działa przeciwdepresyjnie i przeciwlękowo. Obserwowane częstsze objawy niepożądane: uspokojenie, znaczący wzrost stężenia prolaktyny we krwi powodujący mlekotok, brak miesiączki, wzmożony apetyt prowadzący do wzrostu masy ciała.

Fluwoksamina.

Samodzielnie nieznacznie hamuje tiki, znacznie lepiej działa w połączeniu z sulpirydem, znacząco hamuje objawy OCD. Najczęstszym objawem niepożądanym podczas stosowania leku było uspokojenie i nadmierna senność.

Rysperydon (średnie dawki 2,5 mg).

Lek wykazuje podobną skuteczność jak przy stosowaniu haloperidolu i pimozydu, ale wywołuje mniej działań niepożądanych. Poza poprawą w zakresie zmniejszenia liczby tików obserwowano również zmniejszenie niepokoju, poprawę nastroju, zmniejszenie objawów OCD. Niekorzystny wpływ odnotowano w zakresie nadmiernego uspokojenia, które ustępowało po dłuższym stosowaniu leku, występowania objawów pozapiramidowych oraz przyrostu masy ciała.

Olanzapina (5-10 mg/24 h).

Znacząco redukuje tiki, ale obserwuje się działania niepożądane: senność, uspokojenie, wzrost apetytu, przyrost masy ciała.

Kwetiapina.

Znacząco zmniejsza tiki nerwowe. Dłuższe podawanie leku powoduje jedynie przyrost masy ciała.

Zyprazydon (5-20 mg/24 h).