• 71,4 (61,6-81,2) dla dzieci w wieku <2 miesiąca życia
  • 36,5 (31,1-41,9) dla dzieci w wieku 3-5 miesięcy
  • 16,2 (13,4-19,1) dla dzieci w wieku 6-11 miesięcy.

Niedostateczna wykrywalność zakażeń RSV w Polsce znajduje również swoje odzwierciedlenie w niedawno opublikowanych wynikach retrospektywnego badania obserwacyjnego Mazeli i wsp.17 Wykorzystano dane uzyskane od Narodowego Funduszu Zdrowia dotyczące wszystkich ostrych infekcji dróg oddechowych oraz hospitalizacji dzieci w wieku <5 lat z infekcją RSV w okresie od lipca 2015 roku do czerwca 2023 roku. Wskaźniki hospitalizacji na 1000 mieszkańców w sezonie 2022/2023 wynosiły odpowiednio:

  • 44,9 dla dzieci w wieku <1 miesiąca życia
  • 94,9 dla dzieci w wieku 2-3 miesięcy
  • 61,6 dla dzieci w wieku 4-6 miesięcy
  • 27,6 dla dzieci w wieku 7-12 miesięcy.

Obserwowano również wzrost częstości hospitalizacji z powodu zakażenia RSV w końcowej fazie pandemii COVID-19, szczególnie wśród dzieci w wieku poniemowlęcym (>12 miesiąca życia).

Głównymi przyczynami pierwotnego niedoszacowania tych wskaźników, jak wykazano w raporcie Borszewskiej-Kornackiej i wsp., mogły być niewystarczający dostęp do badań diagnostycznych oraz mała świadomość personelu medycznego na temat RSV (raport tworzony w kwietniu 2023 roku, a więc 2 miesiące po zmianie prawa).

Zakażenia RSV w Polsce występują głównie w okresie od grudnia do kwietnia, jednak po wprowadzeniu działań zapobiegawczych w związku z pandemią SARS-CoV-2 sezonowość ta nie jest już tak przewidywalna, na co zwrócono uwagę zarówno w pracy Borszewskiej-Kornackiej i wsp., jak i w publikacji Mazeli i wsp.15,17

Zalecenie 1

U pacjenta z podejrzeniem infekcji RSV zaleca się wykonanie badania w kierunku zakażenia RSV. Testy antygenowe znajdują się w koszyku świadczeń gwarantowanych POZ i są bezpłatne dla pacjentów.

W ramach wizyty w gabinecie POZ możliwe jest także wykonanie testów combo, które obejmują badanie w kierunku zakażenia wirusem grypy typu A/B, RSV oraz SARS-CoV-2.

W przypadku hospitalizacji pacjenta z silnym podejrzeniem infekcji RSV oraz z ujemnym wynikiem testu antygenowego zaleca się wykonanie badania z wykorzystaniem technologii RT-PCR.

Zakażenie RSV potwierdzone dodatnim wynikiem testu powinno zostać niezwłocznie zgłoszone do PSSE.


Profilaktyka zakażenia RSV nirsewimabem

Skuteczność

Small 86846

Tabela 2. Skuteczność nirsewimabu – wyniki wybranych badań18-20

Small 84582

Tabela 3. Wyniki badania HARMONIE21

Badania, na podstawie których oceniono skuteczność nirsewimabu, zebrano w tabeli 2. Ich uzupełnieniem były kolejne badania pozwalające określić skuteczność preparatu w warunkach rzeczywistej praktyki klinicznej (RWE – real-world evidence). Pierwszą tego typu analizą dla nirsewimabu było badanie Hospitalized RSV Monoclonal Antibody Prevention (HARMONIE), którego szczegóły zebrano w tabeli 321.

Następne dane zbierane były w państwach, w których nirsewimab został już wpisany do rekomendacji krajowych i wprowadzony do stosowania w sezonie epidemicznym 2023/2024 (ryc. 1). Potwierdzają one dużą akceptację jego stosowania przez rodziców, a także oczekiwany wpływ leku na zmniejszenie liczby hospitalizacji.

Small 86274

Rycina 1. Skuteczność nirsewimabu w krajach, które wprowadziły go do powszechnego użytku w sezonie 2023/2024*22-26

Small 85675

Tabela 4. Najczęstsze działania niepożądane nirsewimabu2

Bezpieczeństwo

Najczęstsze działania niepożądane, które mogą wystąpić po podaniu nirsewimabu, zebrano w tabeli 42.

Do góry