Przygotowanie pacjenta do transplantacji

W przypadku osób, u których planowana jest transplantacja nerki, niezbędna jest sanacja jamy ustnej. Różne są poglądy na temat zębów leczonych kanałowo, są zwolennicy zarówno ekstrakcji, jak i pozostawienia takich zębów w jamie ustnej przed transplantacją. Brak jest dowodów na związek między przewlekłym stanem zapalnym tkanek okołowierzchołkowych a chorobami infekcyjnymi w innych narządach. Istnieją jednak badania, które wskazują na niską skuteczność leczenia endodontycznego u tych pacjentów, gdyż musiały one zostać usunięte po przeszczepie z powodu powikłań ropnych. Choroba, w przypadku której ekstrakcja zęba jest bardziej wskazana od pozostawienia zęba przeleczonego kanałowo, to kłębuszkowe zapalenie nerek.[31]

Podsumowanie

Wzrost średniej długości życia ludzkiego przyczynia się do coraz większego odsetka osób w podeszłym wieku zgłaszających się na wizyty u stomatologa. Większość z nich cierpi na przynajmniej jedną z chorób ogólnoustrojowych, a zadaniem lekarza dentysty jest zebranie dokładnego wywiadu chorobowego oraz znajomość odpowiedniego postępowania w danym przypadku. Teoria zakażenia odogniskowego udowadnia powiązania między ogniskami zakażenia w jamie ustnej a chorobami innych narządów. Niezbędne staje się zatem wytłumaczenie choremu, jak ważne jest dbanie o higienę jamy ustnej oraz wykonanie odpowiedniej sanacji. Zlekceważenie zaleceń lekarza może prowadzić do pogorszenia się stanu zdrowia, a w krańcowych przypadkach nawet do zgonu pacjenta.

ABSTRACT
It is a duty of every doctor and dentist to help patients in accordance with the latest recommendations and current medical knowledge. Physical examination is often done carelessly, making it difficult to diagnose the patient and start appropriate treatment. The patient should be treated holistically, and the doctor should have knowledge about the impact of various diseases in other organs. Dentists cannot ignore a poor condition of the oral cavity, because this area of our body is inhabited by millions of pathogenic strains of bacteria that can induce diseases at other sites of the human body. Appropriate diagnosis and cooperation between doctors of different specialities allows the implementation of appropriate treatment.

Keywords: pulp diseases, systemic diseases.

Zdjęcia: lek. Tomasza Olka – Tomasz Jodłowski, lek. Aleksandry Duniewskiej-Olek, lek. Jakuba Chmiela – archiwum prywatne (2)

Piśmiennictwo

1. Niedzielska I, Wziątek-Kuczmik D. Wpływ zębopochodnych ognisk infekcji na choroby innych narządów, przegląd piśmiennictwa Chirurgia Polska 2007;9(2):92-6

2. Szpringer-Nodzak M, Wochna-Sobańska M. Stomatologia wieku rozwojowego, PZWL, Warszawa 2010

3. Jańczuk Z, Kaczmarek U, Lipski M. Stomatologia Zachowawcza. Zarys Kliniczny. Podręcznik dla studentów stomatologii, PZWL, Warszawa 2014

4. Scannapieco FA. Role of oral bacteria in respiratory infection, J Periodontol 1999 Jul;70(7):793-802

5. Pradeep AR, Kathariya R, Arjun Raju P, Sushma Rani R, Sharma A, Raghavendra NM. Risk factors for chronic kidney diseases may include periodontal diseases, as estimated by the correlations of plasma pentraxin-3 levels: a case-control study., Int Urol Nephrol 2012 Jun;44(3):829-39

6. Haider SR, Tanwir F, Momin IA. Oral aspects of chronic renal failure, Pakistan Oral & Dental Journal Vol 33, No. 1 (April 2013)

7. Shultis WA, Weil EJ, Looker HC, Curtis JM, Shlossman M, Genco RJ, Knowler WC, Nelson RG. Effect of periodontitis on overt nephropathy and end-stage renal disease in type 2 diabetes., Diabetes Care 2007 Feb;30(2):306-11

8. Miśkiewicz A, Szparecki G. Zapalenie przyzębia jako czynnik ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, Dental and Medical Problems 2010;47(4):472-7

9. Górska R. Związek zapaleń przyzębia z chorobami ogólnoustrojowymi, Dent Med Probl 2009;(46)4:379-83

10. Nomura R, Nakano K, Nemoto H, Fujita et al. Isolation and characterization of Streptococcus mutans in heart valve and dental plaque specimens from a patient with infective endocarditis, J Med Microbiol 2006;55:1135-40

11. Renvert S, Pettersson T, Ohlsson O, Persson GR. Bacterial profile and burden of periodontal infection in subjects with a diagnosis of acute coronary syndrome. J Periodontol 2006;77;1110-9

12. Sharma A, Novak EK, Sojar HT. Porphyromonas gingivalis platelet aggregation activity: outer membrane vesicles are potent activators of murine platelets, Oral Microbiol Immunol 2000;15:393-6

13. Bahekar AA, Singh S, Saha S, Molnar J, Arora R. The prevalence and incidence of coronary heart disease is significantly increased in periodontitis: a meta-analysis, Am Heart J 2007;154:830-7

14. Wu T, Trevisan M, Genco RJ. Examination of the relation between periodontal health status and cardiovascular risk factors: serum total and high density lipoprotein cholesterol, C-reactive protein and plasma fibrinogen.Am. J Epidemiol 2000;151:273-82

15. Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ, Tracy RP, Hennekens CH. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men. N Engl J Med 1997;336:973-9

16. Konopka T, Górska R. Periodontologia Współczesna, Med. Tour Press International, Otwock 2013

17. Buhlin K, Hultin N, Norderyd O, Persson L, Pockley AG, Rabe P, Klinge B, Gustafsson A. Risk factors for atherosclerosis in cases with severe periodontitis, J Clin Periodontol 2009

18. Mattila K, Vesanen M, Valtonen V, Nieminen M, Palosuo T, Rasi V, Asikainen S. Effect of treating periodontitis on C-reactive protein levels: a pilot study, BMC Infect Dis 2002 Dec 10;2:30

19. Grau AJ, Buggle F, Ziegler C, Schwarz W, Meuser J, Tasman AJ, Bühler A, Benesch C, Becher H, Hacke. Association between acute cerebrovascular ischemia and chronic and recurrent infection, W. Stroke 1997 Sep;28(9):1724-9

20. Wu T, Trevisan M, Genco RJ, Dorn JP, Falkner KL, Sempos CT. Periodontal disease and risk of cerebrovascular disease: the first national health and nutrition examination survey and its follow-up study. Arch Intern Med. 2000 Oct 9;160(18):2749-55

21. Demmer RT, Jacobs DR Jr, Desvarieux M. Periodontal disease and incident type 2 diabetes: results from the First National Health and Nutrition Examination Survey and its epidemiologic follow-up study, Diabetes Care 2008

22. Darré L, Vergnes JN, Gourdy P, Sixou M. Efficacy of periodontal treatment on glycaemic control in diabetic patients: A meta-analysis of interventional studies. Diabetes Metab 2008 Nov;34(5):497-506

23. Vergnes JN, Sixou M. Preterm low birth weight and maternal periodontal status: a meta-analysis, Am J Obstet Gynecol 2007

24. Offenbacher S, Jared HL, O’Reilly PG, Wells SR, Salvi GE, Lawrence HP, Socransky SS, Beck JD. Potential pathogenic mechanisms of periodontitis associated pregnancy complications, Ann periodontol 1998;3:233-50

25. Mitchell-Lewis D, Engebretson SP, Chen J, Lamster IB, Papapanou PN: Periodontal infections and pre-term birth: early findings from a cohort of young minority women in New York, Eur J Oral Sci 2001 Feb;109(1):34-9

26. Jeffcoat M, Parry S, Sammel M, Clothier B, Catlin A, Macones G. Periodontal infection and preterm birth: successful periodontal therapy reduces the risk of preterm birth, BJOG 2011 Jan;118(2):250-6

27. Polyzos NP, Polyzos IP. Zavos: Obstretric outcomes after treatment of periodontal disease during pregnancy: systematic review and meta-analyzis, BMJ 2010, 341: c7017

28. Dominiak M. Podstawy chirurgii stomatologicznej, Wrocławska Drukarnia Naukowa PAN, Wrocław 2010

29. Kryst L. Chirurgia szczękowo-twarzowa, Wydawnictwo Lekarskie PWL, Warszawa 2007

30. Kaczmarzyk T, Goszcz A, Grodzińska L, Stypułkowska J, Woroń J, Zaleska M. Współczesna farmakoterapia w schorzeniach chirurgii jamy ustnej i tkanek okolicznych, Wyd. UJ, Kraków 2006

31. Olczak-Kowalczyk D. Opieka stomatologiczna u pacjentów przed i po przeszczepieniu wątroby lub nerki, J Stoma 2011;(64)1-2:67-83

32. Debelian GJ, Olsen J, Tronstad L. Anaerobic bacteriemia and fungemia in patients undergoing endodontic therapy: an overviiew. Ann Periodontol 1998;3:281-7

33. Manzur A, González AM, Pozos A, Silva-Herzog D, Friedman S. Bacterial quantification in teeth with apical periodontitis related to instrumentation and different intracanal medications: a randomized clinical trial; J Endod 2007;33:114-8

34. McGurkin-Smith R, Trope M, Caplan D, Sigurdsson A. Reduction of intracanal bacteria using GT rotary instrumentation, 5.25% NaOCl, EDTA, and Ca(OH)2; J. Endod 2005;31:359-63

35. Shuping GB, Orstavik D, Sigurdsson A, Trope M. Reduction of intracanal bacteria using nickel-titanium rotary instrumentation and various medications: J. Endod 2000;26:751-5

36. Martinho FC, Gomes BP. Quantification of endotoxins and cultivable bacteria in root canal infection before and after chemomechanical preparation with 2.5% sodium hypochlorite. J Endod 2008;34:268-72

37. Siqueira JF Jr, Rôças IN, Santos SR, Lima KC, Magalhães FA, de Uzeda M. Efficacy of instrumentation techniques and irrigation regimens in reducing the bacterial population within root canals. J Endod 2002;28:181-4

38. Szymaniak E. Zębopochodne zakażenia ogniskowe. PZWL; Warszawa 1983

Do góry