Leczenie ortodontyczne aktywne zakończono zdjęciem aparatu w kwietniu 2018 r. oraz założeniem dwóch retainerów stałych na zęby 13-23, 33-43, odcinkowych retainerów na zębach 34-36, 44-46 z uwagi na konieczność utrzymania zamknięcia szczelin po brakujących zębach 35, 45 oraz pozycjonera w centralnej relacji. Osiągnięto klasę I Angle’a, spłycony nagryz przednio-tylny i pionowy. Wykonano również badanie sprawdzające centralne ułożenie głów żuchwy w stawach skroniowo-żuchwowych  oraz przeprowadzono ekwilibrację zwarcia w centralnej relacji. Na zdjęciach cefalometrycznych porównujących stan przed leczeniem (ryc. 13) i po leczeniu (ryc. 14) widoczne jest spionizowanie siekaczy górnych oraz dolnych z kontrolowanym torkiem (czyli kątem zawartym między prostopadłą do płaszczyzny zgryzowej a styczną do środka policzkowej powierzchni korony klinicznej zęba), a także wysunięcie łuku dolnego do przodu (ósemki górne po zakończeniu ortodoncji nie miały podparcia i były wskazane do usunięcia) (ryc. 15, 16).

Small 99 13 opt

Rycina 13. Cefalometria wykonana przed leczeniem

Small 99 14 opt

Rycina 14. Cefalometria wykonana po leczeniu

Small 99 15 opt

Rycina 15. Pantomogram wykonany przed leczeniem

Small 99 16 opt

Rycina 16. Pantomogram wykonany po leczeniu





Sytuacja kliniczna od zdjęcia aparatu ortodontycznego (ryc. 17-26) do chwili obecnej jest stabilna. Pacjentka nie nosi już retencji wyjmowanej oraz usunięto fragmenty retainera z odcinków bocznych.

Small 99 17 opt

Rycina 17. Zdjęcie pacjentki wykonane po leczeniu – widok z przodu

Small 99 18 opt

Rycina 18. Zdjęcie pacjentki wykonane po leczeniu – widok z profilu

Small 19574

Rycina 19. Zdjęcie wewnątrzustne wykonane po leczeniu – strona prawa

Small 19579

Rycina 20. Zdjęcie wewnątrzustne wykonane po leczeniu – strona lewa

Small 19593

Rycina 21 Zdjęcie wewnątrzustne wykonane po leczeniu – góra

Small 19592

Rycina 22. Zdjęcie wewnątrzustne wykonane po leczeniu – dół

Small 19590

Rycina 23. Zdjęcie wewnątrzustne wykonane po leczeniu – przód

  • Small 19455
  • Small 19456
  • Small 19457

Rycina 24. Zdjęcia wewnątrzustne – widok z góry i z dołu. Przed leczeniem (A); w trakcie leczenia (B); po leczeniu (C)

  • Small 19472
  • Small 19473
  • Small 19474

Rycina 25. Zdjęcia wewnątrzustne – widok z prawej i lewej strony. Przed leczeniem (A); w trakcie leczenia (B); po leczeniu (C)

  • Small 19476
  • Small 19479
  • Small 19480

Rycina 26. Zdjęcia wewnątrzustne – widok z przodu. Przed leczeniem (A); w trakcie leczenia (B); po leczeniu (C)













Podsumowanie

Leczenie indywidualnie projektowanym aparatem lingwalnym WIN w połączeniu z aparatem Herbsta pozwala nie tylko uniknąć zabiegu chirurgicznego ortognatycznego, ale przede wszystkim jest świetnym narzędziem terapeutycznym pozwalającym na korektę wady tyłozgryzu, zgryzu głębokiego wraz z zamknięciem luk w łuku dolnym. Jednocześnie z uwagi na niewiarygodną wręcz precyzję zaprezentowany sposób leczenia pozwala na przewidywalną kontrolę torku siekaczy dolnych i górnych. Właściwa technika przesunięć umożliwia zaplanowanie ruchu trzonowca w miejsce braku kości, tak aby nie obciążać przyzębia.

Do góry