Na szczególną uwagę zasługują pacjenci poddawani planowanym operacjom wysokiego ryzyka lub z towarzyszącymi innymi czynnikami ryzyka, u których problemy kardiologiczne występują jedynie podczas obciążenia. W takim przypadku uzasadnione wydaje się wykonanie nieinwazyjnych badań obciążeniowych i na podstawie ich wyników dobór odpowiedniej, indywidualnej strategii terapeutycznej. W niektórych przypadkach konieczne może się okazać zrewidowanie zasadności wykonania procedury chirurgicznej względem ujawnionych obciążeń kardiologicznych.
Podsumowanie
W zależności od pilności zabiegu, stanu pacjenta, chorób kardiologicznych oraz innych obciążeń należy zastanowić się nad zasadnością konsultacji kardiologicznej. W niektórych sytuacjach będzie ona kluczowa w wyeliminowaniu zbędnego ryzyka i w dobrym przygotowaniu pacjenta do operacji, w innych zaś przypadkach – pilnych operacji, kiedy to każda minuta zwłoki może zmniejszyć szansę na powodzenie zabiegu – należy natychmiast operować. W wielu przypadkach kardiolog wskaże niezbędne kroki i pomoże zoptymalizować leczenie, co przekłada się także na ryzyko powikłań i w ogóle na przeżycie pacjentów.
ABSTRACT
Indications for cardiovascular consultation prior to non-cardiac surgery
Depending on the urgency of surgery, the patient’s status, the presence of cardiovascular diseases and other disorders, it should be considered whether there is a need to see a cardiology specialist. Consulting a cardiology specialist is crucially important in some cases to eliminate any unnecessary risk and to properly prepare the patient for surgery, while in more urgent cases, any delay may undermine the patient’s chances for a successful treatment and the surgery must be performed straight away. A cardiologist will often recommend an appropriate procedure to follow and help to optimize the treatment strategy, which is reflected in the risk of complications and the general rate of survival.
Zalecane piśmiennictwo
1. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al. 2014 ESC/ESA guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: The Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J 2014;35(35):2383-431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282
2. Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, et al.; ESC Scientific Document Group. The 2018 European Heart Rhythm Association practical guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J 2018;39(16):1330-93. doi: 10.1093/eurheartj/ehy136
3. Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al.; ESC Scientific Document Group; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG); ESC National Cardiac Societies. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS: The Task Force for dual antiplatelet therapy in coronary artery disease of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2018;39(3):213-60. doi: 10.1093/eurheartj/ehx419