• Może się utrzymywać przez 7-10 dni
• Leczenie: ucisk bezpośredni wraz z okładem z lodem bądź bez niego.

Zapalenie żyły w okolicy nakłucia

• W razie dalszej niepomyślnej ewolucji zagraża zakrzepicą żylną, sepsą, bakteryjnym zapaleniem wsierdzia
• Leczenie:
  • usunięcie cewnika + posiew bakteriologiczny
  • antybiotykoterapia
  • heparyny drobnocząsteczkowe w dawkach terapeutycznych.

Powikłania ogólnoustrojowe

Zatorowość powietrzna

Wniknięcie powietrza do żyły obwodowej:

• dawka tolerowana to 1 ml/kg m.c.
• leczenie w przypadku dostania się większej objętości powietrza do łożyska naczyniowego:
  • ułożenie chorego na lewym boku zapobiega wnikaniu powietrza do krążenia (łożyska) płucnego
  • dodatkowe ułożenie chorego w pozycji Trendelenburga zapobiega wnikaniu powietrza do naczyń mózgowych.

Wniknięcie powietrza do ośrodkowego łożyska żylnego:

• śmiertelność 23-50%
• postępowanie zapobiegające wniknięciu powietrza do ośrodkowego łożyska żylnego podczas procedury usuwania cewnika (kaniuli) z żyły centralnej (np. podobojczykowej):
  • ułożyć chorego w pozycji Trendelenburga lub na płasko
  • zasłonić miejsce wkłucia jałową gazą i, pociągając za cewnik, zastosować lekki ucisk
  • polecić choremu wstrzymać oddech (ewentualnie wykonać manewr Valsalvy) w momencie usuwania cewnika; jeśli to niemożliwe (chory nie współpracuje), usunąć cewnik w czasie wydechu
  • utrzymać ucisk miejsca, z którego usunięto cewnik, do czasu uzyskania hemostazy (1-5 min)
  • zastosować sterylny opatrunek okluzyjny do utrzymania przez 24 godz.
• postępowanie w przypadku wystąpienia zatoru powietrznego (objawy: duszność, przyspieszenie oddechu, poczucie lęku, niepokój/pobudzenie, ból w klatce piersiowej, tachykardia/bradykardia, hipotensja, bladość powłok):
  • ułożyć chorego w pozycji Trendelenburga na lewym boku
  • podać 100% tlenu do oddychania
  • zastosować resuscytację płynową w celu podwyższenia ośrodkowego ciśnienia żylnego
  • w przypadku nagłego zatrzymania krążenia rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową oraz wykonać intubację dotchawiczą
  • w ciężkich przypadkach do rozważenia terapia hiperbaryczna.

Zakrzepica żylna

Leczenie:

• heparyny drobnocząsteczkowe w dawkach terapeutycznych.

Zatorowość płucna

Leczenie:

• heparyny drobnocząsteczkowe w dawkach terapeutycznych.

Sepsa odcewnikowa

Częstość występowania:

• około 20% przypadków.

Leczenie:

• usunięcie cewnika + posiew bakteriologiczny końcówki cewnika
• antybiotykoterapia deeskalacyjna (np. empirycznie karbapenemy + azole), a po uzyskaniu wyniku posiewu bakteriologicznego antybiotykoterapia celowana.