Streszczenie
Trzydziestoośmioletnia kobieta zgłosiła się do dermatologa z powodu obserwowanych od 2 miesięcy zmian w obrębie znamienia zlokalizowanego w górnej części pleców po stronie prawej. Chora zauważyła znamię kilka lat temu, a ostatnio po epizodach jego podrażnienia dostrzegła ślady krwi na bluzce. Badanie przedmiotowe wykazało, że opisywana zmiana jest różnobarwnym znamieniem barwnikowym o średnicy 8 mm i nieregularnym zarysie. Wykonano biopsję wycinającą zmiany. Badanie histopatologiczne ujawniło powierzchownie szerzącego się czerniaka o grubości nacieku (tj. głębokości) 2,8 mm, z owrzodzeniem. Stwierdzono występowanie sześciu figur podziału na milimetr kwadratowy. Podczas kolejnego badania blizna po pobraniu wycinka była zagojona. Nie stwierdzono klinicznych cech powiększenia węzłów chłonnych ani przerzutów in-transit (tj. oddalonych o ponad 2 cm od ogniska pierwotnego – przyp. tłum.) lub satelitarnych. U chorej nie występowały objawy mogące świadczyć o obecności przerzutów odległych. Konsultujący chorą chirurg onkolog zalecił wycięcie blizny po usunięciu ogniska pierwotnego z szerokim marginesem oraz wykonanie biopsji węzła wartowniczego w trakcie tego samego zabiegu.
Problem kliniczny
Czerniak złośliwy jest poważnym problemem zdrowotnym. Do 2015 r. oszacowane ryzyko zachorowania na czerniaka skóry w ciągu życia wyniesie 1 na 50 osób. W Stanach Zjednoczonych w 2010 r. przewiduje się rozpoznanie czerniaka inwazyjnego u 68 000 osób. Chociaż czerniak stanowi jedynie 10% złośliwych nowotworów skóry, jest przyczyną co najmniej 65% zgonów z tego powodu.
Czerniak jest najczęściej rozpoznawany w klinicznym stopniu zaawansowania miejscowego, co oznacza ograniczenie nowotworu jedynie do ogniska pierwotnego (kliniczny stopień zaawansowania I lub II według American Joint Committee on Cancer [AJCC]). U chorych na czerniaka w najwcześniejszym stopniu zaawansowania (tj. w stopniu IA) rokowanie jest dobre, a 5- i 10-letnie przeżycia szacuje się odpowiednio na 97 i 93% (ryc. 1). Natomiast rokowanie u chorych z przerzutami odległymi czerniaka (w IV stopniu zaawansowania) jest złe, a roczne i 5-letnie przeżycie całkowite wynoszą odpowiednio 45 i 12%.
Dodaj do ulubionych