BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
ABSTRACT
Challenges in the management of hypertension and type 2 diabetes in elderly patients
Hypertension and type 2 diabetes mellitus (DM) are very common in the elderly population, i.e. patients >65 years of age. Although the benefits of hypotensive therapy in the elderly are comparable to those achieved in younger age groups due to lower cardiovascular (CV) adaptability and the risk of orthostatic hypotension, treatment should be administered more cautiously and the target blood pressure (BP) should be reached more slowly. The risk of orthostatic hypotension as well as the risk of falling make it advisable to assess BP levels after the 1st and 3rd minute of upright standing (orthostatic test) in elderly patients with hypotension. When initiating DM therapy in people >65 years of age, therapeutic goals should be individually assessed according to the patient’s health status, cognitive abilities, social and living conditions. The primary goal of DM therapy in the elderly is to lower the overall CV risk and to prevent hypoglycemia by individualizing therapeutic objectives. Medications associated with a high risk of hypoglycemia should be avoided. In people >65 years of age, who have no serious complications, therapeutic goals may be similar to those defined for the younger adult population.
Piśmiennictwo
1. Oparil S, Acelajado MC, Bakris GL, et al. Hypertension. Nat Rev Dis Primers 2018;4:18014
2. Del Giudice A, Pompa G, Aucella F. Hypertension in the elderly. J Nephrol 2010;23 Suppl 15:S61-71
3. Robles NR, Macias JF. Hypertension in the elderly. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem 2015;12(3):136-45
4. Piotrowicz K, Gąsowski J. Nadciśnienie tętnicze u pacjentów w starszym wieku – od epidemiologii do leczenia. Medycyna Praktyczna. Geriatria. https://www.mp.pl/geriatria/wytyczne/show.html?id=147599 [dostęp: 28.06.2022]
5. Goyal R, Jialal I. Diabetes Mellitus Type 2. 2021 Sep 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30020625/ [dostęp: 28.06.2022]
6. Bellary S, Kyrou I, Brown JE, et al. Type 2 diabetes mellitus in older adults: clinical considerations and management. Nat Rev Endocrinol 2021;17(9):534-48
7. Munshi MN, Maguchi M, Segal AR. Treatment of type 2 diabetes in the elderly. Curr Diab Rep 2012;12(3):239-45
8. Sekuła E. Leczenie cukrzycy u osób w wieku podeszłym. Medycyna Praktyczna. Geriatria. https://www.mp.pl/geriatria/wytyczne/show.html?id=148666 [dostęp: 28.06.2022]
9. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J 2018;39(33):3021-104
10. Stergiou GS, Palatini P, Parati G, et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens 2021;39(7):1293-302
11. Tykarski A, Filipiak KJ, Januszewicz A, et al. Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym – 2019 rok. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego [dostęp: 28.06.2022]
12. Polskie Towarzystwo Diabetologiczne. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2022. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. https://ptdiab.pl/zalecenia-ptd [dostęp: 28.06.2022]
13. International Diabetes Federation. IDF Clinical Practice Recommendations for managing Type 2 Diabetes in Primary Care. https://idf.org/e-library/guidelines/128-idf-clinical-practice-recommendations-for-managing-type-2-diabetes-in-primary-care.html [dostęp: 28.06.2022]
14. Głodzik W. Zalecenia kliniczne PTD 2022 okiem lekarza praktyka. Medycyna Praktyczna. Insulinoterapia. https://www.mp.pl/insulinoterapia/wytyczne/294809,zalecenia-kliniczne-ptd-2022-okiem-lekarza-praktyka [dostęp: 28.06.2022]
15. Insua JT, Sacks HS, Lau TS, et al. Drug treatment of hypertension in the elderly: a meta-analysis. Ann Intern Med 1994;121(5):355-62
16. Kang YY, Wang JG. The J-Curve Phenomenon in Hypertension. Pulse (Basel) 2016;4(1):49-60
17. Rahman F, McEvoy JW. The J-shaped Curve for Blood Pressure and Cardiovascular Disease Risk: Historical Context and Recent Updates. Curr Atheroscler Rep 2017;19(8):34
18. Januszewicz A, Prejbisz A. Nadciśnienie tętnicze w wieku podeszłym i bardzo podeszłym. Medycyna Praktyczna. Geriatria. https://www.mp.pl/geriatria/wytyczne/128750,nadcisnienie-tetnicze-w-wieku-podeszlym-i-bardzo-podeszlym [dostęp: 28.06.2022]
19. [No authors]. Randomized double-blind comparison of a calcium antagonist and a diuretic in elderly hypertensives. National Intervention Cooperative Study in Elderly Hypertensives Study Group. Hypertension 1999;34(5):1129-33
20. Mishra S. Diuretics in primary hypertension – reloaded. Indian Heart J 2016;68(5):720-3
21. Bradley JG, Davis KA. Orthostatic hypotension. Am Fam Physician 2003;68(12):2393-8
22. Joseph A, Wanono R, Flamant M, et al. Orthostatic hypotension: A review. Nephrol Ther 2017;13 Suppl 1:S55-67
23. Knap K. Badania regulacji wegetatywnej układu krążenia. Medycyna Praktyczna dla pacjentów. https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/152230,badania-regulacji-wegetatywnej-ukladu-krazenia [dostęp: 28.06.2022]
24. Stec S. Omdlenia. Kardiologia. Medycyna Praktyczna. Kardiologia 2019;1:103-6. https://kardiologia.mp.pl/zdaniem-eksperta/pytania/202201,omdlenia-odpowiedzi-na-pytania [dostęp: 28.06.2022]
25. Lagi A, Rossi A, Passaleva MT, et al. Compliance with therapy in hypertensive patients. Intern Emerg Med 2006;1(3):204-8
26. Lim MA, Townsend RR. Arterial compliance in the elderly: its effect on blood pressure measurement and cardiovascular outcomes. Clin Geriatr Med 2009;25(2):191-205
27. Morgan TO, Nowson C, Murphy J, et al. Compliance and the elderly hypertensive. Drugs 1986;31 Suppl 4:174-83
28. Claxton AJ, Cramer J, Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance. Clin Ther 2001;23(8):1296-310
29. Sieradzki J, Płaczkiewicz-Jankowska E. Cukrzyca. Interna Szczeklika. https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.13.1 [dostęp: 28.06.2022]
30. Wiercińska M. Cukrzyca – typy cukrzycy, badania i sposoby leczenia. Medycyna Praktyczna dla pacjentów. https://www.mp.pl/cukrzyca/cukrzyca/295446,cukrzyca-typy-cukrzycy-badania-i-sposoby-leczenia [dostęp: 28.06.2022]
31. Katra B. Cukrzyca typu 2. Medycyna Praktyczna dla pacjentów. https://www.mp.pl/cukrzyca/cukrzyca/typ2/65891,cukrzyca-typu-2 [dostęp: 28.06.2022]
32. Pourmotabbed G, Kitabchi AE. Hypoglycemia. Obstet Gynecol Clin North Am 2001;28(2):383-400
33. Nakhleh A, Shehadeh N. Hypoglycemia in diabetes: An update on pathophysiology, treatment, and prevention. World J Diabetes 2021;12(12):2036-49
34. Wnęk D. Dieta cukrzycowa. Medycyna Praktyczna dla pacjentów. https://www.mp.pl/cukrzyca/dietaiwysilek/67051,dieta-cukrzycowa [dostęp: 28.06.2022]
35. Neuenschwander M, Ballon A, Weber KS, et al. Role of diet in type 2 diabetes incidence: umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies. BMJ 2019;366:l2368
36. Steyn NP, Mann J, Bennett PH, et al. Diet, nutrition and the prevention of type 2 diabetes. Public Health Nutr 2004;7(1A):147-65
37. Padhi S, Nayak AK, Behera A. Type II diabetes mellitus: a review on recent drug based therapeutics. Biomed Pharmacother 2020;131:110708
38. [No authors]. Drugs for type 2 diabetes. Med Lett Drugs Ther 2019;61(1584):169-78
39. Krentz AJ, Bailey CJ. Oral antidiabetic agents: current role in type 2 diabetes mellitus. Drugs 2005;65(3):385-411
40. Mayo Clinic. Type 2 diabetes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20351199 [dostęp: 28.06.2022]
41. American Association of Clinial Endocrinology. AACE Comprehensive type 2 diabetes management algorithm. https://pro.aace.com/pdfs/diabetes/AACE_2019_Diabetes_Algorithm_03.2021.pdf [dostęp: 28.06.2022]