Leczenie operacyjne

Wskazaniem do operacji jest objawowe i bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej przekraczające 70% w badaniu ultrasonograficznym.

Co zrobić przy podejrzeniu zwężenia tętnic szyjnych?

1. Skierować chorego na badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych. Badanie to powinno zostać wykonane u każdego chorego, który przebył epizod neurologiczny lub amaurosis fugax oraz u chorych z przewlekłym miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych, tętniakami aorty brzusznej i chorobą niedokrwienną serca.

2. Skierować chorego na konsultację do neurologa, okulisty i kardiologa.

3. Skierować chorego na konsultację do chirurga naczyniowego, jeśli w badaniu ultrasonograficznym zwężenie tętnic szyjnych wynosi co najmniej 50%, niezależnie od tego, czy zwężenie jest objawowe czy bezobjawowe.

4. Jeśli zwężenie zostało ocenione na <50%, kontrolne badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych należy powtarzać co 6 miesięcy.

5. Wszyscy chorzy ze zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej powinni otrzymywać leki antyagregacyjne, statyny, inhibitory ACE.

Piśmiennictwo:

1. Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, et al.; Society for Vascular Surgery; American Venous Forum: The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg 2011;53(5 Suppl):2S-48S.

2. Nicolaides AN, Allegra C, Bergan J, et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs: guidelines according to scientific evidence. Int Angiol 2008;27(1):1-59.

3. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA i wsp. w imieniu Grupy Roboczej TASC II. Konsensus dotyczący postępowania w chorobie tętnic obwodowych (TASC II). Acta Angiol 2007;13, suppl. D.

4. Setacci C, Ricco J-B, Apelqvist J, et al. Management of critical limb ischemia and diabetic foot. Clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;42, suppl. 2.

5. Chaikow EL, Brewester DC, Dalman RL, et al. The care of patients with an abdominal aortic aneurysms: The Society for Vascular Surgery practice guidelines. J Vasc Surg 2009;50, suppl. 8S.

6. Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Management of abdominal aortic aneurysm. Clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011;41, suppl. 1.

7. Liapis CD, Bell PRF, Mikhailidis D, et al. on behalf of the ESVS Guidelines Collaborators: ESVS guidelines. Invasive treatment for carotid stenosis: indication, techniques. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009;37, suppl. 1.

8. Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease. JACC 2011;57.

9. Riccota JJ, AbuRhama A, Ascher E, et al. Update Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg 2011;54:e1-e31.

 

 

Do góry