E. Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora

Wybierz zestaw prawidłowych odpowiedzi:

1. ACDE, 2. BDE, 3. CE, 4. ACD, 5. ABCDE

Profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) należy zastosować u pacjentów znajdujących się w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na tę chorobę. Grupa dużego ryzyka zachorowania na IZW, w której konieczne jest wdrożenie profilaktyki, obejmuje chorych: po przebytym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, z protezami zastawkowymi serca, ze złożonymi wrodzonymi siniczymi wadami serca oraz po operacyjnym wytworzeniu połączenia w krążeniu płucnym lub systemowym. Profilaktyka IZW jest również niezbędna u chorych umiarkowanego ryzyka: z nabytymi wadami zastawkowymi, z wrodzonymi niesiniczymi wadami serca, z kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu, z wypadaniem płatka zastawki dwudzielnej z jej niedomykalnością lub znacznym pogrubieniem płatków. Nie zaleca się rutynowej profilaktyki IZW u chorych z wypadaniem płatka zastawki dwudzielnej bez niedomykalności, z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej typu II, z chorobą niedokrwienną serca (także po zabiegach rewaskularyzacyjnych) oraz po wszczepieniu kardiowertera-defibrylatora i stymulatora serca.

Konsultacja: prof. dr hab. med. Jarosław Kasprzak

8. Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek, u których wskaźnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosi <25 ml/min, powinni spożywać następującą ilość białka w diecie:

1. 0,6 g/kg mc./24h

2. 0,8 g/kg mc./24h

3. 0,8-1,0 g/kg mc./24h

4. 1,0 g/kg mc./24h

5. 1,2 g/kg mc./24h

Uważa się, że u pacjentów z zaawansowanym stadium przewlekłej choroby nerek, ograniczenie spożycia białka w diecie łagodzi objawy mocznicy i może spowalniać postęp choroby przez ograniczenie zjawiska hiperfiltracji i hiperperfuzji w dotychczas nieuszkodzonych nefronach. Nie ma jednak jednoznacznych dowodów na to, że umiarkowane ograniczenie spożycia białka spowalnia postęp niewydolności nerek. Korzystniejsze mogą być diety z dużym ograniczeniem białka i dodatkową suplementacją niezbędnych aminokwasów. U osób z prawidłową czynnością nerek i bez białkomoczu nie należy ograniczać spożycia białka w diecie, które powinno wynosić 0,8-1,0 g/kg mc./24h. Pacjenci, u których GFR wynosi <60 ml/min powinni spożywać białko w ilości 0,8 g/kg mc./24h, a w wypadku GFR <25 ml/min – 0,6 g/kg mc./24h. U chorych wyniszczonych nie powinno się ograniczać spożycia białka w diecie <1,2 g/kg mc./24h. U chorych z zespołem nerczycowym zaleca się dietę o zawartości białka 0,8 g/kg mc./24h z dodatkową ilością białka równą dobowej utracie z moczem.

Konsultacja: prof. dr hab. med. Michał Myśliwiec

9. Czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy to:

A. Płeć męska

B. Rasa czarna

C. Mała masa ciała

D. Zaawansowany wiek

E. Niedobór hormonów płciowych

Wybierz zestaw prawidłowych odpowiedzi: