Podsumowanie

Przedwczesne wygasanie czynności jajników i wczesna menopauza oddziałują negatywnie na szereg aspektów zdrowia fizycznego, psychicznego i społeczne funkcjonowanie kobiety. Poza objawami wazomotorycznymi, urogenitalnymi i niepłodnością skutkują także zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, schorzeń autoimmunizacyjnych i osteoporozy, a także upośledzeniem funkcji neuropsychicznych. Przekłada się to na obniżenie jakości życia oraz zwiększoną śmiertelność. Właściwa opieka nad pacjentką obejmuje diagnostykę, próbę przeciwdziałania zmianom, identyfikację i leczenie wskazanych niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych, co wymaga zindywidualizowanego oraz interdyscyplinarnego podejścia. Kobietom z EM/POF rekomenduje się ponadto modyfikację stylu życia, odpowiednią suplementację i w przypadku braku przeciwwskazań stosowanie hormonalnej terapii zastępczej do czasu naturalnej menopauzy.

Abstract

Early menopause: symptoms, causes and diagnosis

Premature ovarian failure (POF) is defined as the absence of menstruation for at least four months before 40 years of age, associated with increased FSH levels (usually above 40 IU/l, measured at least two times per month) and decreased estradiol levels (less than 50 pg/ml). Early menopause (EM) is defined as the cessation of menstruation between 40 and 44 years of age. EM affects about 1% of women under 40 years of age and 0.1% of women under 30 years of age. Although the origin of POF is unknown in most cases, of relevance to the pathogenesis of POF are certain genetic, iatrogenic and autoimmune factors as well as exposure to some harmful environmental substances and infections. These conditions are associated with infertility, vasomotor and urogenital symptoms as well as a number of well-documented short- and long-term health consequences, which translate into reduced quality of life, poor social functioning, increased morbidity and mortality. Of relevance to the diagnosis is the assessment of sex hormones, ultrasound examination of the ovaries and the determination of anti-Müllerian hormone. An adequate management of women encompasses prevention, identification as well as therapy of concomitant diseases and adverse health consequences. An individualized and multidisciplinary approach is required. For POF/EM women, it is recommended that lifestyle habits be modified, adequate supplementation be assured and, in the absence of contraindications, hormonal replacement therapy be used until the age of natural menopause.

Piśmiennictwo

1. Yela DA, Soares PM, Benetti-Pinto CL. Influence of Sexual Function on the Social Relations and Quality of Life of Women with Premature Ovarian Insufficiency. Rev Bras Ginecol Obstet 2018;40(2):66-71

2. Podfigurna-Stopa A, Czyzyk A, Grymowicz M, et al. Premature ovarian insufficiency: the context of long-term effects. J Endocrinol Invest 2016;39(9):983-90

3. Hernandez-Angeles C, Castelo-Branco C. Early menopause: A hazard to a woman’s health. Indian J Med Res 2016;143(4):420-7

4. Tao XY, Zuo AZ, Wang JQ, et al. Effect of primary ovarian insufficiency and early natural menopause on mortality: a meta-analysis. Climacteric 2016;19(1):27-36

5. Bidet M, Bachelot A, Bissauge E, et al. Resumption of ovarian function and pregnancies in 358 patients with premature ovarian failure. J Clin Endocrinol Metab 2011;96(12):3864-72

6. Sassarini J, Lumsden MA, Critchley HO. Sex hormone replacement in ovarian failure – new treatment concepts. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2015;29(1):105-14

7. Szeliga A, Maciejewska-Jeske M, Meczekalski B. Bone health and evaluation of bone mineral density in patients with premature ovarian insufficiency. Prz Menopauzalny 2018;17(3):112-6

8. Faubion SS, Kuhle CL, Shuster LT, et al. Long-term health consequences of premature or early menopause and considerations for management. Climacteric 2015;18(4):483-91

9. Calik-Ksepka A, Grymowicz M, Rudnicka E, et al. Signs and symptoms, evaluation, and management of genitourinary tract consequences of premature ovarian insufficiency. Prz Menopauzalny 2018;17(3):131-4

10. Maciejewska-Jeske M, Szeliga A, Meczekalski B. Consequences of premature ovarian insufficiency on women’s sexual health. Prz Menopauzalny 2018;17(3):127-30

11. Yan G, Schoenfeld D, Penney C, et al. Identification of premature ovarian failure patients with underlying autoimmunity. J Womens Health Gend Based Med 2000;9(3):275-87

12. Qin Y, Jiao X, Simpson JL, et al. Genetics of primary ovarian insufficiency: new developments and opportunities. Hum Reprod Update 2015;21(6):787-808

13. Kruszynska A, Slowinska-Srzednicka J. Anti-Mullerian hormone (AMH) as a good predictor of time of menopause. Prz Menopauzalny 2017;16(2):47-50

14. Vabre P, Gatimel N, Moreau J, et al. Environmental pollutants, a possible etiology for premature ovarian insufficiency: a narrative review of animal and human data. Environ Health 2017;16(1):37

15. Mishra GD, Chung HF, Cano A, et al. EMAS position statement: Predictors of premature and early natural menopause. Maturitas 2019;123:82-8

16. Iwase A, Osuka S, Goto M, et al. Clinical application of serum anti-Mullerian hormone as an ovarian reserve marker: A review of recent studies. J Obstet Gynaecol Res 2018;44(6):998-1006

17. Podfigurna A, Meczekalski B. Cardiovascular health in patients with premature ovarian insufficiency. Management of long-term consequences. Prz Menopauzalny 2018;17(3):109-11

18. Podfigurna A, Stellmach A, Szeliga A, et al. Metabolic Profile of Patients with Premature Ovarian Insufficiency. J Clin Med 2018;7(10):374

19. Roeters van Lennep JE, Heida KY, Bots ML, et al., collaborators of the Dutch Multidisciplinary Guideline Development Group on Cardiovascular Risk Management after Reproductive D. Cardiovascular disease risk in women with premature ovarian insufficiency: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol 2016;23(2):178-86

20. Wu X, Cai H, Kallianpur A, et al. Impact of premature ovarian failure on mortality and morbidity among Chinese women. PLoS One 2014;9(3):e89597

Do góry