Rycina 2. Przykładowe ekrany z aplikacji Istel Health (materiał własny)

Na stronie startowej jest widoczna wartość ostatniego pomiaru glikemii wraz z opisem (w normie, wysoki, niski) oraz średnia z pomiarów stężenia glukozy z ostatnich 7 dni. Podczas dodawania wyniku glikemii pacjent może oznaczyć, czy pomiar był wykonany przed posiłkiem, czy po nim, dodać znacznik temperatury ciała, oznaczyć intensywność aktywności fizycznej oraz poziom stresu. Ponadto można sporządzać notatki o spożywanych posiłkach, zażytych lekach, chorobie i piciu alkoholu. Aby wyświetlić statystyki dotyczące wyrównania metabolicznego cukrzycy, należy kliknąć w ostatni pomiar glikemii. Po przejściu na stronę szczegółowych raportów widoczny jest jednokolorowy wykres. Poniżej umieszczono sekcję zawierającą statystyczne podsumowanie: liczba pomiarów glikemii przed posiłkiem i po nim oraz niesklasyfikowanych, a także wyliczone średnie stężenia glukozy dla każdej z tych kategorii. Podsumowanie można wyświetlić z jednego wybranego dnia, 7, 14 i 30 dni. Poniżej wykresu widoczna jest lista wszystkich wyników glikemii oznaczonych odpowiednimi kolorami. Pod każdym wynikiem umieszczony jest dodatkowy opis odnoszący wartość stężenia glukozy do wyznaczonego zakresu normy (wynik w normie, wysoki lub niski). Ponadto w aplikacji przechowywane są informacje na temat ciśnienia tętniczego, analizy składu ciała oraz temperatury ciała (dane mogą być przesyłane bezprzewodowo pod warunkiem połączenia z kompatybilnym ciśnieniomierzem, wagą i termometrem) – szczegóły dotyczące tych parametrów są dostępne po kliknięciu odpowiedniej ikonki na ekranie startowym (ryc. 2).

Istel Health posiada funkcjonalność programowania glukometru z poziomu aplikacji, np. określenie docelowych wartości glikemii oraz przypomnień (maksymalnie 4 alarmy przypominające o pomiarze o określonej godzinie oraz przypomnienia 60, 90 lub 120 minut po posiłku).

Aplikacja umożliwia wygenerowanie raportu glikemii w formacie PDF, który można przesłać lekarzowi. Dodatkowo aplikację Istel Health można połączyć z systemem telemedycznym – Istel Care, dzięki czemu wszystkie dane z aplikacji mobilnej są wysyłane do „chmury”. Pacjenci i personel medyczny mogą stworzyć dla siebie odpowiednie funkcyjne konta użytkowników. Pacjenci mogą udostępniać swoje dane lekarzowi (lekarz prosi o dostęp do danych, pacjent wyraża zgodę poprzez podanie kodu weryfikacyjnego otrzymanego SMS-em). Informacje w chmurze są automatycznie aktualizowane i synchronizowane z kontem lekarza, nie ma konieczności dodatkowego generowania raportów i przesyłania do personelu medycznego (przy zapewnionym dostępie do Internetu). Ponadto istnieje możliwość przeprowadzania wideoporady poprzez system Istel Care.

mySugr

Aplikacja mySugr jest kompatybilna z glukometrem Accu-Chek® Instant (Roche). Program umożliwia ocenę leczenia cukrzycy na podstawie średnich stężeń glukozy i odchylenia standardowego, a także podsumowanie liczby hipo- i hiperglikemii z okresu 7, 14, 30 i 90 dni.

Rycina 3. Przykładowe ekrany z aplikacji mySugr (materiał własny)

Na stronie startowej aplikacji u góry widoczny jest wykres glikemii z wybranego czasu, dodatkowo znaczniki insuliny i wymienników węglowodanowych. W centrum ekranu umieszczono ikonę stworka (awatar), który jest interaktywnym asystentem pacjenta i przyznaje punkty za każdą aktywność w aplikacji, a jego kolor zależy od średniej glikemii w danym dniu. Poniżej awatara wyświetla się podsumowanie wprowadzonych tego dnia danych glikemicznych: średnia, odchylenie standardowe, liczba hipoglikemii i hiperglikemii, liczba spożytych wymienników węglowodanowych oraz podana insulina szybko działająca (analogiczne wyliczenia można przeglądać również dla 7, 14, 30 i 90 dni). Na dole ekranu aplikacji widoczny jest dzienniczek samokontroli przypominający wersję tradycyjną (ryc. 3).

W aplikacji można dodatkowo wpisywać, poza wymienionymi powyżej danymi, dawkę insuliny długo działającej, przyjmowane leki, czas aktywności fizycznej, liczbę kroków, ciśnienie tętnicze, masę ciała, występujące objawy hipo- i hiperglikemii, HbA_1c, ketony, dodatkowe notatki oraz zamieszczać zdjęcia posiłków.

Jest to jedyna aplikacja z funkcją kalkulatora bolusa. Po konfiguracji ustawień wystarczy wpisać ilość węglowodanów, a kalkulator zaproponuje dawkę insuliny, uwzględniając spożywane węglowodany, aktywną insulinę (IOB – insulin on board) oraz współczynnik korekty i docelową glikemię (ryc. 3). Istnieją liczne dowody naukowe na poprawę wyrównania metabolicznego cukrzycy dzięki funkcji kalkulatora bolusa^8-9.

Aplikacja mySugr wylicza wskaźnik zarządzania glukozą (GMI – glucose management indicator; odpowiada on estymowanej wartości HbA_1c), gdy pacjent wykonuje przynajmniej 3 pomiary glikemii dziennie w ciągu 7 dni, z odstępem nie dłuższym niż 3 dni.

Aplikacja zawiera elementy motywacyjne w postaci zadań dotyczących pomiarów glikemii czy wysiłku fizycznego (element grywalizacji). Za każdy wpis w aplikacji użytkownik otrzymuje punkty, zmienia się również postać stworka umieszczonego w centrum strony startowej – przy zdobyciu 50 punktów dziennie dochodzi do poskromienia potwora. Ponadto aplikację można zintegrować z Apple Health i Google Fit. Dane z aplikacji można też udostępniać w mediach społecznościowych. Istnieje również możliwość nałożenia na wykres danych z systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym Eversense®.

Aplikacja ma ponadto funkcję programowania alarmów przypominających w czasie od 15 minut do 3 godzin. Umożliwia generowanie raportów w formacie PDF oraz danych w postaci plików CSV i XLS, a także ich udostępnianie.

Korzystanie z aplikacji mySugr przyczyniło się do redukcji średniej glikemii ze stabilnym odchyleniem standardowym oraz zmniejszenia odsetka HbA_1c¹⁰.

OneTouch Reveal®

Aplikacja OneTouch Reveal® jest kompatybilna z glukometrem OneTouch Select Plus Flex® (LifeScan). Program zapisuje i klasyfikuje pomiary glikemii zgodnie z ustawionym zakresem docelowym według systemu kolorów. Dodatkowo w aplikacji można wpisywać ilość spożytych węglowodanów, dawki insuliny oraz czas i intensywność wysiłku fizycznego.

Rycina 4. Przykładowe ekrany z aplikacji OneTouch Reveal® (materiał własny)

Na stronie startowej widoczny jest wynik ostatniego pomiaru glikemii oznaczony odpowiednim kolorem. Poniżej pokazany jest postęp w osiąganiu wyznaczonych celów dotyczących częstości pomiarów glikemii, liczby kroków, wpisów na temat spożytych węglowodanów oraz czasu aktywności fizycznej (ryc. 4).

OneTouch Reveal® przedstawia ostatnie stężenia glukozy w postaci kolorowych wykresów dla 1 lub 7 dni (ryc. 4) oraz klasycznego dzienniczka samokontroli w połączeniu z danymi o insulinie, węglowodanach oraz aktywności fizycznej. Dodatkowo generowane są treści edukacyjne nawiązujące do aktualnych problemów, np. po wpisaniu niskiej wartości glikemii pojawia się informacja na temat hipoglikemii: przyczyn, objawów i postępowania.

Aplikacja analizuje otrzymane dane i przedstawia je w postaci wykresu kołowego dla 7, 14, 30 i 90 dni. Wylicza średnie stężenie glukozy, liczbę pomiarów ogółem i na dobę oraz procent pomiarów w zakresie docelowym, poniżej i powyżej niego (ryc. 4).