Diagnostyka molekularna w alergologii za pomocą techniki mikromacierzy (immuno solid-phase allergen chip, ISAC) pozwala na oznaczenie przeciwciał przeciwko stu kilkudziesięciu oczyszczonym alergenom natywnym lub alergenom rekombinowanym, uzyskanym za pomocą technologii biologii molekularnej.15

W przypadku alergii pokarmowej test ISAC umożliwia:

  • wykazanie obecności przeciwciał w stosunku do komponentu swoistego dla jednego źródła alergenowego, dając odpowiedź na pytanie, jaki alergen jest główną przyczyną objawów klinicznych, i potwierdzając uczulenie pierwotne (tab. 6)
  • wykazanie obecności przeciwciał w stosunku do komponentu dającego reakcje krzyżowe, wskazując na możliwość reakcji na alergeny pochodzące z różnych źródeł alergenowych, nawet odległych gatunkowo (tab. 7 i 8)
  • wykazanie obecności przeciwciał w stosunku do komponentu należącego do rodziny białek zapasowych, rodziny białek przenoszących lipidy lub wykazanie obecności przeciwciał w stosunku do komponentu termostabilnego i/lub opornego na trawienie, stwarzając możliwość określenia ryzyka wystąpienia i stopnia ciężkości reakcji anafilaktycznej (tab. 9 i 10)
  • wykazanie obecności przeciwciał w stosunku do komponentu, który stwarza większe ryzyko dłuższego przetrwania uczulenia, dając możliwość oceny dalszego przebiegu klinicznego uczulenia oraz perspektywę uzyskania tolerancji danego alergenu (tab. 11)

Diagnostyka molekularna oparta na komponentach alergenowych jest szczególnie przydatna do oceny etiologii objawów alergii pokarmowej u chorych z uczuleniem na wiele alergenów, chorych z niejasnym lub ciężkim obrazem klinicznym choroby, a zwłaszcza u pacjentów, u których wystąpiła anafilaksja lub którzy są nią zagrożeni. I chociaż interpretacja wyników uzyskanych za pomocą diagnostyki molekularnej jest trudna i wymaga dużej wiedzy o znaczeniu klinicznym występowania przeciwciał w stosunku do poszczególnych komponentów alergenowych, to wydaje się, że informacje, które ta metoda diagnostyczna niesie ze sobą, są obecnie niezbędne do prawidłowego rozpoznania i leczenia chorób alergicznych, a zwłaszcza alergii pokarmowej zależnej od przeciwciał klasy IgE.

Konflikt interesów

Autorzy nie zgłaszają żadnych konfliktów interesów związanych z treścią artykułu.

Piśmiennictwo

  1. Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy, epidemiology, pathogenesis, diagnosis and treatment. J Allergy Clin Immunol 2014;133:291-37.
  2. Prescott S. Food allergy: riding the second wave of the allergy epidemic. Pediatr Allergy Immunol 2011;22:155-60.
  3. Sampson HA. Food Allergy: A Practice Parameter update. J Allergy Clin Immunol 2014; in press
  4. Luyt D, Ball H. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow’s milk allergy. Clin Exp Allergy 2014;44:642-72.
  5. Host A, Halken S. Cow’s milk allergy: Where have we come from and where are we going? Endocr Metab Immune Disord Drug Targets 2014; in press.
  6. Dias A, Santos A. Persistence of cow’s milk allergy beyond two of age. Allergol Immunopathol (Madr) 2010;38:8-12.
  7. Venter C, Brown T. Diagnosis and management of non-IgE-mediated cow’s milk allergy in infancy – a UK primary care practical guide. Clin Transl Allergy 2013;3:23.
  8. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Diagnosis and management of food allergy. Allergy 2014; in press.
  9. Jarvinen KM, Westfall JE. Seppo MS. Role of maternal elimination diets and human milk IgA in the development of cow’s milk allergy in the infants. Clin Exp Allergy 2013;44:69-78.
  10. Nwaru B, Takkinen H, Kaila M. Food diversity in infancy and the risk of childhood asthma and allergies. J Allergy Clin Immunol 2014;133:1084-91.
  11. Roduit C, Frei R. Depner M. Increased food diversity in the first year of life is inversely associated with allergic diseases. J Allergy Clin Immunol 2014;133:1056-64.
  12. Waserman S. Food allergy. Allergy Asthma Clin Immunol 2011;7:S 2-7.
  13. Burks W, Tang M. Sicherer S. ICON: Food allergy (International Consensus ON). J Allergy Clin Immunol 2012;129:906-20.
  14. Canonica GW, Ansotegui I. Pawankar R. A WAO-ARIA-GA2LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics. WAO Journal 2013;6:7.
  15. Gaweł J, Kurzawa R, Błażowski Ł. Częstość występowania wybranych epitopów reakcji alergenowych u dzieci z objawami alergii. Alergia Astma Immunol 2013;18:241-50.
  16. Sastre J. Molecular diagnosis in alert Clin Exp Allergy 2010;40:1442-60.
  17. Ahn K. The usefulness of component-resolved diagnostics in food allergy. Allergy Asthma Immunol Res 2014;6:103-4.
Do góry