Podsumowanie

• Krwawienie z wrzodu trawiennego pozostaje najczęstszą przyczyną ostrych krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

• Część pacjentów z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego nie wymaga hospitalizacji ani badania endoskopowego w trybie pilnym – decyzja o trybie i miejscu dalszego leczenia powinna być podjęta na podstawie oceny w skali GBS.

• U pacjentów niestabilnych hemodynamicznie uzupełnienie objętości krwi krążącej powinno być przeprowadzone przed wykonaniem badania endoskopowego. Próby zatrzymania krwawienia metodami endoskopowymi, bez wcześniejszego przygotowania pacjenta, pogarszają rokowanie.

• Endoskopowa terapia skojarzona stanowi podstawę leczenia zabiegowego ostrych krwawień z wrzodów trawiennych. W przypadku nieskuteczności leczenia endoskopowego alternatywą pozostaje leczenie chirurgiczne lub embolizacja pod kontrolą angiografii.

• U pacjentów z ostrym krwawieniem z wrzodu trawiennego, stosujących leki przeciwzakrzepowe, ryzyko związane z czasowym przerwaniem tego leczenia często przewyższa ryzyko związane z samym krwawieniem. W związku z tym decyzja o przerwaniu leczenia przeciwzakrzepowego powinna być podejmowana indywidualnie, po konsultacji kardiologicznej.

• Inhibitory pompy protonowej stanowią podstawę farmakoterapii ostrych krwawień z wrzodu trawiennego oraz profilaktyki nawrotów krwawienia u pacjentów stosujących przewlekle kwas acetylosalicylowy. W celu zapobiegania nawrotom konieczne jest leczenie zakażenia H. pylori.

Do góry