W różnicowaniu może pomóc wykonanie przed zabiegiem ultrasonograficznego badania transrektalnego.
Choroba Leśniowskiego-Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna okolicy anorektalnej może obejmować okolicę pośladków i kości guzicznej. Decydujące w rozpoznaniu jest badanie histopatologiczne oraz występowanie objawów jelitowych charakterystycznych dla choroby Leśniowskiego-Crohna.
Zapalenie gruczołów apokrynowych (hidradenitis suppurativa)
Zapalenie gruczołów apokrynowych może umiejscawiać się w okolicy kości guzicznej. Przeważnie zmiany są bardziej rozległe, dotyczą skóry i tkanki podskórnej. O rozpoznaniu decyduje obraz kliniczny i badanie histopatologiczne.
Należy wspomnieć, że zapalenie gruczołów apokrynowych może współistnieć zarówno z przetoką odbytu, jak i z cystą włosową. Na oddziale proktologii niejednokrotnie operowaliśmy takich pacjentów.10
Leczenie
Sposób leczenia jest uzależniony od fazy choroby oraz od dolegliwości pacjenta.
Ostra faza choroby – ropień
Ropień zawsze wymaga szybkiego opróżnienia chirurgicznego.
Bezobjawowe torbiele włosowe
Torbiele bezobjawowe nie wymagają leczenia.
Objawowe przewlekłe torbiele włosowe
Stosowane metody to leczenie zachowawcze lub chirurgiczne wycięcie torbieli.
Leczenie zachowawcze
Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku łagodnego przebiegu choroby oraz przy braku zgody pacjenta na operację.
Polega ono na usunięciu włosów z otworów przetoki, zachowaniu wzorowej higieny tej okolicy oraz częstej depilacji okolicy szpary międzypośladkowej. Skuteczna jest depilacja laserowa. Stosowane są też mało inwazyjne zabiegi miejscowe, np. ozonoterapia.
Inne proponowane niegdyś zabiegi, np. wstrzykiwanie fenolu, nie znajdują obecnie zastosowania.
Leczenie operacyjne
Wybór metody leczenia operacyjnego torbieli włosowej zależy od kilku czynników.