Zrosty

Zrosty pooperacyjne mogą prowadzić do nawrotu niedrożności jelit, co jest poważnym problemem po operacjach w obrębie jamy brzusznej.

Rozejście zespolenia

Nieszczelność zespolenia może wystąpić u chorych niedożywionych, nieprawidłowo zakwalifikowanych do zabiegu, tj. do zespolenia zamiast do wyłonienia stomii, u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie w trakcie zabiegu oraz u osób z uogólnioną miażdżycą i chromaniem jelitowym.

Podsumowanie

Powikłania występujące u chorych na raka jelita grubego stanowią poważne wyzwanie medyczne oraz wymagają szybkiej i skutecznej interwencji. Współcześnie dostępne są różnorodne opcje terapeutyczne, takie jak: chirurgia laparoskopowa, stentowanie, radioterapia paliatywna i chirurgia endowaskularna, które mogą poprawić rokowanie pacjentów i jakość ich życia. Kluczowe znaczenie ma ciągłe poszerzanie wiedzy na temat nowoczesnych metod diagnostycznych i terapeutycznych. Wykazano, że techniki minimalnie inwazyjne są bezpieczne i możliwe do wykonania przy lepszych krótkoterminowych wynikach. Odpowiedni dobór metody postępowania do pacjenta pozostaje kluczowym czynnikiem wpływającym na pomyślność leczenia. Zabieg MIS jest wyzwaniem technicznym i powinien być wykonywany przez doświadczonych chirurgów. Zastosowanie robotyki w chirurgii jelita grubego w nagłych wypadkach ewoluuje i zapowiada się równie zachęcająco. Przyszłe badania prospektywne powinny być ukierunkowane na rozwiązanie problemu przydatności zrobotyzowanej chirurgii onkologicznej15.

ABSTRACT

Colorectal cancer: Surgical management of acute complications

Colorectal cancer is the third most common malignant disease across the world that very often requires an urgent intervention in patients who are hemodynamically unstable or have advanced cancer. This paper provides an overview of diagnostic algorithms and perioperative risk assessment criteria designed for colorectal cancer patients presenting as an emergency admission due to obstruction, perforation and bleeding, as well as a summary of clinical manifestations observed in such cases. Special attention is given to the management of malignant colorectal obstruction, including primary resection, diversion, stoma formation, and an integrating approach to the use of palliative strategies in patients with locally advanced or metastatic cancer. Of critical importance is the need to establish a prompt and accurate diagnosis, given that acute complications of colorectal cancer can be treated using laparoscopic surgery.

Piśmiennictwo

1. EuroSurg Collaborative. Acute PresentatiOn of coLorectaL cancer – an internatiOnal snapshot (APOLLO): protocol for a prospective, multicentre cohort study. Colorectal Dis 2023;25(1):144-9. doi: 10.1111/codi.16464

2. Golder AM, McMillan DC, Horgan PG, et al. Determinants of emergency presentation in patients with colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 2022;12(1):4366. doi: 10.1038/s41598-022-08447-y

3. Tebala GD, Natili A, Gallucci A, et al. Emergency treatment of complicated colorectal cancer. Cancer Manag Res 2018;10:827-38. doi: 10.2147/CMAR.S158335

4. Constantin VD, Silaghi A, Epistatu D, et al. Diagnosis and management of colon cancer patients presenting in advanced stages of complications. J Mind Med Sci 2023;10(1):51-65. doi: 10.22543/2392-7674.1388

5. Wong NW, Jabbar SAA, Ngu JC, et al. Minimally invasive surgery for colorectal cancer emergencies. World J Clin Oncol 2025;16(8):107757. doi: 10.5306/wjco.v16.i8.107757

6. Van Hooft JE, Veld JV, Arnold D, et al. Self-expandable metal stents for obstructing colonic and extracolonic cancer: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline – update 2020. Endoscopy 2020;52(5):389-407. doi: 10.1055/a-1140-3017

7. Kim DH, Lee HH. Colon stenting as a bridge to surgery in obstructive colorectal cancer management. Clin Endosc 2024;57(4):424-33. doi: 10.5946/ce.2023.138

8. Bogardus SR, Low GK. Local tumor complications in stage IV colorectal cancer. Semin Colon Rectal Surg 2023;34(3):100973. doi: 10.1016/j.scrs.2023.100973

9. Engdahl J, Öberg A, Bech-Larsen S, et al. Impact of surgical specialization on long-term survival after emergent colon cancer resections. Scand J Surg 2025;114(2):194-201. doi: 10.1177/14574969241312290

10. Breitenstein S, Kraus A, Hahnloser D, et al. Emergency left colon resection for acute perforation: primary anastomosis or Hartmann’s procedure? A case-matched control study. World J Surg 2007;31(11):2117-24. doi: 10.1007/s00268-007-9199-8

11. Lambrichts DPV, Vennix S, Musters GD, et al.; LADIES trial collaborators. Hartmann’s procedure versus sigmoidectomy with primary anastomosis for perforated diverticulitis with purulent or faecal peritonitis (LADIES): a multicentre, parallel-group, randomised, open-label, superiority trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019;4(8):599-610. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30174-8

12. Perrone G, Giuffrida M, Abu-Zidan F, et al. Goodbye Hartmann trial: a prospective, international, multicenter, observational study on the current use of a surgical procedure developed a century ago. World J Emerg Surg 2024;19(1):14. doi: 10.1186/s13017-024-00543-w

13. Yang D, Shi B, Li Y, et al. Multiple interventional embolizations for hemostasis in hemorrhage following advanced colorectal cancer treatment: a case report. J Gastrointest Oncol 2022;13(4):2065-71. doi: 10.21037/jgo-22-731

14. Yasuda T, Tanaka O, Hayashi S, et al. Successful treatment of unresectable advanced rectal cancer with liver metastases by hemostasis re-irradiation of the rectal cancer and palliative low-dose whole-liver radiation therapy: a case report. Clin J Gastroenterol 2020;13(1):11-6. doi: 10.1007/s12328-019-01023-4

15. Negruț RL, Coțe A, Maghiar AM. A retrospective analysis of emergency versus elective surgical outcomes in colon cancer patients: a single-center study. J Clin Med 2024;13(21):6533. doi: 10.3390/jcm13216533

Do góry