Obniżanie stężenia HOMOCYSTEINY nie wpływa na ryzyko incydentów krążeniowych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

Jardine MJ, Kang A, Zoungas S, et al. The effect of folic acid based homocysteine lowering on cardiovascular events in people with kidney disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2012;344:e3533.

Obniżanie stężenia homocysteiny za pomocą kwasu foliowego u osób z przewlekłą chorobą nerek nie zmniejsza częstości powikłań sercowo-naczyniowych. Nie powinno się stosować leczenia opartego na kwasie foliowym w celu profilaktyki powikłań krążeniowych u pacjentów z chorobą nerek.

Badanie Swedish Atrial Fibrillation: przydatność różnych metod szacowania ryzyka udaru i krwawień u pacjentów z migotaniem przedsionków

Friberg L, Rosenqvist M, Lip GYH. Evaluation of risk stratification schemes for ischaemic stroke and bleeding in 182 678 patients with atrial fibrillation: the Swedish Atrial Fibrillation cohort study. Eur Heart J 2012;33(12):1500-1510, doi: 10.1093/eurheartj/ehr488.

Wskazano kilka niezależnych czynników ryzyka udaru niedokrwiennego lub ogółem incydentów zakrzepowo-zatorowych u osób z migotaniem przedsionków: krwawienie śródczaszkowe w wywiadzie, wcześniejsze incydenty zatorowości, zawał mięśnia sercowego, choroba naczyniowa, cukrzyca, niewydolność nerek, płeć żeńska. Z ryzykiem poważnych krwawień oraz krwawień śródczaszkowych istotnie wiązały się: wiek, udar niedokrwienny lub inne incydenty zakrzepowo-zatorowe w wywiadzie, wcześniejsze poważne krwawienia i nadciśnienie. Z ryzykiem tylko poważnych krwawień (bez śródczaszkowych) dodatkowo wiązały się: niewydolność serca, niewydolność nerek, choroba wątroby, niedokrwistość lub zaburzenia krzepnięcia, nadużywanie alkoholu i choroba nowotworowa. Skala CHA2DS2-VASc ma przewagę nad CHADS2 w przewidywaniu ogólnego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych, natomiast skala HEMORR2HAGES i HAS-BLED mają podobną skuteczność, jeśli chodzi o przewidywanie krwawień, z tym że HAS-BLED jest łatwiejsza w użyciu.

Stan przedcukrzycowy a ryzyko udaru

Lee M, Saver JL, Hung KS, et al. Effect of pre-diabetes on future risk of stroke: meta-analysis. BMJ 2012;344:e3564.

Stan przedcukrzycowy (nieprawidłowa tolerancja glukozy z ew. nieprawidłowym stężeniem glukozy na czczo) może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem udaru, jednak wzrost ryzyka jest umiarkowany i może wynikać z obecności czynników zakłócających.

Nienasycone kwasy tłuszczowe ω-3 a incydenty krążeniowe u osób z zaburzeniami metabolizmu glukozy

The ORIGIN Trial Investigators. n–3 Fatty Acids and Cardiovascular Outcomes in Patients with Dysglycemia. June 11, 2012 (10.1056/NEJMoa1203859).

Suplementacja kwasów tłuszczowych ω-3 w dawce 1 g/24 h nie zmniejszyła ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych w opisanej grupie wysokiego ryzyka.

Badanie Recovery: po jakim czasie od odstawienia prazugrelu lub klopidogrelu powraca wyjściowa czynność płytek krwi?

Price MJ, Walder JS, Baker BA, et al. Recovery of Platelet Function After Discontinuation of Prasugrel or Clopidogrel Maintenance Dosing in Aspirin-Treated Patients With Stable Coronary Disease. The Recovery Trial. J Am Coll Cardiol 2012;59:2338-2343, doi:10.1016/j.jacc.2012.02.042.

Czas powrotu aktywności płytek krwi po odstawieniu pochodnej tienopirydyny zależy od jej wyjściowego poziomu sprzed podania leku i poziomu w momencie odstawienia. W grupie prazugrelu wyjściowa aktywność płytek krwi powróciła u 75% pacjentów po 7 dniach, w grupie klopidogrelu – po 5.