Preparaty pochodzenia roślinnego

W leczeniu bezsenności powszechnie stosuje się preparaty roślinne, np. z szyszek chmielu, kozłka lekarskiego (waleriany), melisy, męczennicy cielistej (passiflory). Nadal nie opisano w pełni mechanizmów ich działania. Podejrzewa się udział w modulowaniu transmisji GABA-ergicznej.13,14 Do tej pory nie przeprowadzono wystarczających i prawidłowo zaprojektowanych badań na dużych grupach pacjentów, chociaż wyniki tych opublikowanych są zachęcające.13,15,16 Substancje wymienione powyżej zostały pozytywnie ocenione przez European Medicine Agency, a ich opisy zawarte są w monografiach dostępnych na stronie internetowej agencji, które uwzględniają zalecenia dotyczące m.in. wskazań do stosowania i bezpieczeństwa. Monografie te są odpowiednikami Charakterystyki Produktu Leczni-czego.

Warto pamiętać, że preparaty roślinne mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, a ich przedawkowanie może spowodować wystąpienie działań niepożądanych, szczególnie u osób w podeszłym wieku. W przypadkach przygodnej lub krótkotrwałej bezsenności pierwotnej warto podjąć próbę zastosowania preparatów ziołowych ze względu na ich korzystny profil bezpieczeństwa i dobrą tolerancję. Niestety, lekarze często przepisują pacjentom leki o istotnie silniejszym działaniu nasennym, ale także obarczone większym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

 

Piśmiennictwo:

1. Szelenberger W. Standardy leczenia bezsenności Polskiego Towarzystwa Badań nad Snem. Sen 2006;6(supl. A):1-10.

2. Wichniak A. Praktyczne wskazówki dotyczące rozpoznawania zaburzeń snu oraz leczenia osób na nie cierpiących. Med Prakt Psych 2011;wydanie specjalne:37-47.

3. Saddicha S. Diagnosis and treatment of chronic insomnia. Ann Ind Acad Neurol 2010;13(2):94-102.

4. Brunon LL, Lazo JS, Parker KL (eds). Goodman and Gilman’s Pharmacology. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2006.

5. Poceta JS. Zolpidem ingestion, automatisms and sleep driving: a clinical and legal case series. J Clin Sleep Med 2011;7(6):632-8.

6. Hwang TJ, Ni HC, Chen HC et al. Risk predictors for hypnosedative-related complex sleep behaviors: a retrospective, cross-sectional pilot study. J Clin Psychiatry 2010;71(10):1331-5.

7. Melatonina, Charakterystyka Produktu Leczniczego http://www.urpl.gov.pl/system/drugs/pn/charakterystyka/2012-02-10_melatonina%20ch.pdf

8. Hardeland R. New approaches in the management of insomnia. Weighing the advantages of prolonged melatonin release and synthetic melatoninergic agonists. Neuropsych Dis Treat 2009;5:341-54.

9. Goodwin GM, Emsley R, Rembry S, et al. Agomelatine Study Group. Agomelatine prevents relapse in patients with major depressive disorder without evidence of a discontinuation syndrome: a 24-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psych 2009;70:1128-37.

10. Srinivasan V, Brzezinski A, Pandi-Perumal SR, et al. Melatonin agonists in primary insomnia and depression-associated insomnia: are they superior to sedative-hypnotics? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2001;35(4):913-23.

11. EMEA. Pytania i odpowiedzi dotyczące wycofania wniosku o dopuszczenie do obrotu dla preparatu ramelteon. Londyn 25 września 2008 r. http://www.ema.europa.eu/docs/pl_PL/document_library/Medicine_QA/2010/01/WC500064662.pdf

12. Miyamoto M. Pharmacology of ramelteon, a selective MT1/MT2 receptor agonist: a novel therapeutic drug for sleep disorders. CNS Neurosci Ther 2009;15:32-51.

13. Cases J, Ibarra A, Feuillere N i wsp. Pilot trial of Melissa officinalis L. leaf extract in the treatment of volunteers suffering from mild-to-moderate anxiety disorders and sleep disturbances. Mediterr J Nutr Metab 2011;4:211-8.

14. Appel K, Rose T, Fiebich B i wsp. Modulation of the γ-aminobutyric acid (GABA) system by Passiflora incarnata L. Phytother Res 2011;25(6):838-43.

15. Salter S. Treating primary insomnia. The efficacy of valerian and hops. Aust Fam Phys 2010;39(6):433-7.

16. Fernández-San-Martín MI, Masa-Font R, Palacios-Soler L, et al. Effectiveness of Valerian on insomnia: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Sleep Med 2010;11(6):505-11.

Do góry