• nudności, utrata apetytu
• bóle brzucha, biegunka
• zaburzenia snu
• bóle głowy.

Podczas terapii roflumilastem należy monitorować masę ciała i unikać włączania tego leku u pacjentów z niedowagą. Nie należy stosować roflumilastu przy jednoczesnym stosowaniu teofiliny.

Schemat leczenia

Podsumowanie strategii leczenia POChP przedstawiono w tabeli 8.

Szczepienia w POChP

Szczepienia przeciwko grypie oraz pneumokokom powinny być zalecane każdemu choremu na POChP, zwłaszcza osobom starszym, z cięższą postacią choroby oraz przy współistnieniu chorób układu krążenia.

Coroczne szczepienia przeciwko grypie zapobiegają rozwojowi ciężkiego zapalenia dolnych dróg oddechowych, wymagającego hospitalizacji i zmniejszają ryzyko śmierci z powodu POChP.

Szczepienie przeciwko pneumokokom zalecane jest jednorazowo u chorych na POChP >65 r.ż. oraz młodszych z poważnymi chorobami towarzyszącymi, np. z chorobą serca.

Inne leki w POChP

α-1 antytrypsyna

U młodych pacjentów z rozedmą należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku dziedzicznego niedoboru α-1-antytrypsyny. Terapia α-1-antytrypsyną nie jest zalecana w POChP niezwiązanej z jej niedoborem.

Przewlekła antybiotykoterapia

Codzienna, profilaktyczna antybiotykoterapia w POChP nie jest zalecana. Stosowanie tych leków ogranicza się jedynie do leczenia zaostrzeń. Antybiotykami I rzutu są amoksycylina z kwasem klawulanowym lub bez niego. Antybiotykami drugiego wyboru lub w przypadku niepowodzenia leczenia wstępnego są cefalosporyny drugiej generacji, makrolidy nowej generacji (klarytromycyna, azytromycyna) lub fluorochinolony „oddechowe” (moksyfloksacyna, lewofloksacyna).

Mukolityki

Stosowanie leków mukolitycznych w POChP (ambroksol, N-acetylocysteina) jest uzasadnione jedynie czasowo, gdy występuje kaszel z lepką, gęstą plwociną. Istnieją pojedyncze doniesienia zmniejszenia liczby zaostrzeń u pacjentów w stadium GOLD 2 stosujących wysokie dawki N-acetylocysteiny.

Tabela 8. Strategia leczenia POChP wg GOLD 2015

Leki przeciwkaszlowe

Kaszel jest ważnym mechanizmem obronnym, nie tylko w POChP. Codzienne stosowanie leków przeciwkaszlowych w stabilnej POChP jest niezalecane.