C. Zmniej­szo­ne stę­że­nie fer­ry­ty­ny w su­ro­wi­cy

D. Zwięk­szo­ne stę­że­nie fi­bry­no­ge­nu, CRP i IL­-6

E. Ma­łe stę­że­nie że­la­za

Wy­bierz ze­staw pra­wi­dło­wych od­po­wie­dzi:

☐1. ABC­DE, ☐2. ADE, ☐3. ABCD, ☐4. AC­DE, ☐5. AB­DE

Nie­do­krwi­stość cho­rób prze­wle­kłych wy­stę­pu­je u cho­rych z po­bu­dze­niem ukła­du od­por­no­ścio­we­go zwią­za­nym z pro­ce­sem za­pal­nym. Naj­częst­szy­mi przy­czy­na­mi te­go scho­rze­nia są: za­ka­że­nia (bak­te­ryj­ne, pa­so­żyt­ni­cze, grzy­bi­cze), no­wo­two­ry zło­śli­we i cho­ro­by au­to­im­mu­ni­za­cyj­ne (np. to­czeń ru­mie­nio­wa­ty ukła­do­wy, reu­ma­to­idal­ne za­pa­le­nie sta­wów, ukła­do­we za­pa­le­nia na­czyń). Nie­do­krwi­stość po­ja­wia się zwy­kle w kil­ka mie­się­cy po ujaw­nie­niu cho­ro­by pod­sta­wo­wej, a sto­pień jej na­si­le­nia za­le­ży od cięż­ko­ści i ak­tyw­no­ści scho­rze­nia za­sad­ni­cze­go. Nie­do­krwi­stość naj­czę­ściej jest nor­mo­cy­to­wa, nor­mo­chro­micz­na z ma­łą licz­bą re­ti­ku­lo­cy­tów. Cha­rak­te­ry­zu­je się przy­spie­sze­niem OB, zwięk­sze­niem stę­że­nia cy­to­kin i bia­łek ostrej fa­zy, ma­łym stę­że­niem że­la­za, pra­wi­dło­wym lub zwięk­szo­nym stę­że­niem fer­ry­ty­ny, zmniej­szo­nym lub pra­wi­dło­wym stę­że­niem trans­fe­ry­ny oraz pra­wi­dło­wym stę­że­niem roz­pusz­czal­ne­go re­cep­to­ra dla trans­fe­ry­ny. Stę­że­nie ery­tro­po­ety­ny mo­że być zmniej­szo­ne lub pra­wi­dło­we. Cho­ro­ba wy­ma­ga róż­ni­co­wa­nia głów­nie z nie­do­krwi­sto­ścią z nie­do­bo­ru że­la­za, a naj­waż­niej­szym spo­so­bem po­stę­po­wa­nia jest le­cze­nie cho­ro­by pod­sta­wo­wej.

Kon­sul­ta­cja: prof. dr hab. med. Wie­sław Ję­drzej­czak

8. Do Po­rad­ni Dia­be­to­lo­gicz­nej zgło­si­ła się 55-let­nia cho­ra z roz­po­zna­ną pięć lat te­mu cu­krzy­cą ty­pu 2. W wy­wia­dzie nie po­da­je cho­ro­by nie­do­krwien­nej ser­ca ani prze­by­cia ostre­go ze­spo­łu wień­co­we­go. Obec­nie jest le­czo­na met­for­mi­ną i po­chod­ną sul­fo­ny­lo­mocz­ni­ka w mak­sy­mal­nych daw­kach. Któ­re z po­niż­szych kry­te­riów wy­rów­na­nia pa­ra­me­trów go­spo­dar­ki li­pi­do­wej jest u tej cho­rej nie­wła­ści­we?

☐1. Stę­że­nie cho­le­ste­ro­lu cał­ko­wi­te­go <175 mg/dl (<4,5 mmol/l)

☐2. Stę­że­nie tri­gli­ce­ry­dów <150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

☐3. Stę­że­nie cho­le­ste­ro­lu HDL >40 mg/dl (>1,0 mmol/l)

☐4. Stę­że­nie cho­le­ste­ro­lu „nie HDL” <130 mg/dl (<3,4 mmol/l)

☐5. Stę­że­nie cho­le­ste­ro­lu LDL <100 mg/dl (<2,6 mmol/l)

U cho­rych z cu­krzy­cą na­le­ży dą­żyć do osią­gnię­cia wszyst­kich war­to­ści do­ce­lo­wych do­ty­czą­cych nie tyl­ko go­spo­dar­ki wę­glo­wo­da­no­wej, ale rów­nież li­pi­do­wej oraz ci­śnie­nia tęt­ni­cze­go. Wszyst­kie wy­mie­nio­ne w py­ta­niu kry­te­ria wy­rów­na­nia pa­ra­me­trów go­spo­dar­ki li­pi­do­wej są dla tej cho­rej wła­ści­we, z wy­jąt­kiem stę­że­nia cho­le­ste­ro­lu HDL, któ­re dla ko­biet po­win­no być więk­sze niż 50 mg/dl (1,3 mmol/l). War­to rów­nież pa­mię­tać, że u cho­rych na cu­krzy­cę i cho­ro­bę nie­do­krwien­ną ser­ca na­le­ży dą­żyć do ob­ni­że­nia stę­że­nia cho­le­ste­ro­lu LDL <70 mg/dl (1,9 mmol/l). Pierw­sze ozna­cze­nie peł­ne­go li­pi­do­gra­mu po­win­no na­stą­pić w mo­men­cie roz­po­zna­nia cu­krzy­cy ty­pu 2. Stę­że­nia li­pi­dów na­le­ży kon­tro­lo­wać raz w ro­ku lub czę­ściej, w za­leż­no­ści od ich war­to­ści, aż do mo­men­tu osią­gnię­cia za­le­ca­nych po­zio­mów.

Kon­sul­ta­cja: dr hab. med. Da­riusz Mo­czul­ski

9. Cha­rak­te­ry­stycz­nym ob­ja­wem hi­po­ter­mii w za­pi­sie elek­tro­kar­dio­gra­ficz­nym jest:

☐1. Wy­so­kie odej­ście punk­tu J z unie­sie­niem od­cin­ka ST

☐2. Skró­ce­nie od­stę­pów PQ i QT

☐3. Przy­spie­sze­nie ryt­mu za­to­ko­we­go

☐4. Obec­ność wy­so­kich i spi­cza­stych za­łam­ków T