3. Zgod­nie z no­wą kla­sy­fi­ka­cją kli­nicz­ną typ 4b za­wa­łu ser­ca to:

☐1. Za­wał ser­ca spo­wo­do­wa­ny nie­do­krwie­niem w cza­sie za­bie­gu po­mo­sto­wa­nia aor­tal­no­-wień­co­we­go (CABG)

☐2. Mar­twi­ca ko­mó­rek mię­śnia ser­co­we­go zwią­za­na z za­krze­pi­cą w sten­cie

☐3. Na­gły i nie­ocze­ki­wa­ny zgon ser­co­wy spo­wo­do­wa­ny skrze­pli­ną za­my­ka­ją­cą tęt­ni­cę wień­co­wą

☐4. Mar­twi­ca ko­mó­rek mię­śnia ser­co­we­go wy­wo­ła­na nie­do­krwie­niem pod­czas za­bie­gu prze­zskór­nej an­gio­pla­sty­ki wień­co­wej (PCI)

☐5. Wszyst­kie od­po­wie­dzi są błęd­ne

Zgod­nie z no­wą kla­sy­fi­ka­cją kli­nicz­ną moż­na wy­od­ręb­nić na­stę­pu­ją­ce ty­py za­wa­łu ser­ca: typ 1 – spon­ta­nicz­ny za­wał ser­ca spo­wo­do­wa­ny nie­do­krwie­niem mię­śnia ser­co­we­go w prze­bie­gu nad­żer­ki, roz­war­stwie­nia lub pęk­nię­cia blasz­ki miaż­dży­co­wej; typ 2 – za­wał ser­ca wtór­ny do nie­do­krwie­nia spo­wo­do­wa­ne­go zwięk­szo­nym za­po­trze­bo­wa­niem na tlen lub zmniej­szo­nym je­go do­wo­zem (np. skurcz tęt­ni­cy wień­co­wej, nie­do­krwi­stość, hi­po­to­nia, nad­ci­śnie­nie tęt­ni­cze, za­bu­rze­nia ryt­mu); typ 3 – na­gły zgon ser­co­wy, czę­sto z ob­ja­wa­mi nie­do­krwie­nia mię­śnia ser­co­we­go, cze­mu to­wa­rzy­szy przy­pusz­czal­nie no­we unie­sie­nie od­cin­ka ST lub świe­ży LBBB, bądź udo­ku­men­to­wa­ny ko­ro­na­ro­gra­ficz­nie lub ba­da­niem sek­cyj­nym świe­ży za­krzep, je­śli zgon na­stą­pił przed moż­li­wo­ścią po­bra­nia pró­bek krwi lub w cza­sie po­prze­dza­ją­cym po­ja­wie­nie się ser­co­wych bio­mar­ke­rów we krwi; typ 4a – za­wał ser­ca zwią­za­ny z PCI; typ 4b – za­wał ser­ca zwią­za­ny z za­krze­pi­cą w sten­cie, któ­ra zo­sta­ła udo­ku­men­to­wa­na an­gio­gra­ficz­nie lub ba­da­niem sek­cyj­nym; typ 5 – za­wał ser­ca zwią­za­ny z CABG.

Kon­sul­ta­cja: prof. dr hab. med. Wal­de­mar Ba­na­siak

4. Któ­re z po­niż­szych sche­ma­tów wy­ko­ny­wa­nia ba­dań prze­sie­wo­wych w kie­run­ku ra­ka je­li­ta gru­be­go są wła­ści­we?

A. Fi­be­ro­sig­mo­ido­sko­pia co 10 lat

B. Wlew do­od­byt­ni­czy me­to­dą po­dwój­ne­go kon­tra­stu co 5 lat

C. Ba­da­nie ka­łu na obec­ność krwi uta­jo­nej me­to­dą kla­sycz­ną (FOBT) lub im­mu­no­che­micz­ną (FIT) co 2 la­ta

D. Peł­na ko­lo­no­sko­pia co 10 lat

E. Ba­da­nie per rec­tum co rok

Wy­bierz ze­staw pra­wi­dło­wych od­po­wie­dzi:

☐1. ABC­DE, ☐2. ACE, ☐3. BDE, ☐4. CDE, ☐5. BD

We­dług re­ko­men­da­cji Ame­ri­can Can­cer So­cie­ty (ACS) ba­da­nia prze­sie­wo­we w kie­run­ku ra­ka je­li­ta gru­be­go po­win­no się roz­po­cząć od 50 r.ż. u osób, u któ­rych ry­zy­ko wy­stą­pie­nia te­go no­wo­two­ru nie jest zwięk­szo­ne w po­rów­na­niu z po­pu­la­cją ogól­ną. ACS za­le­ca wy­ko­ny­wa­nie jed­ne­go z na­stę­pu­ją­cych sche­ma­tów: ba­da­nia ka­łu na obec­ność krwi uta­jo­nej (FOBT lub FIT) co rok, fi­be­ro­sig­mo­ido­sko­pii co 5 lat, FOBT lub FIT co rok w sko­ja­rze­niu z fi­be­ro­sig­mo­ido­sko­pią co 5 lat, wle­wu do­od­byt­ni­cze­go me­to­dą po­dwój­ne­go kon­tra­stu co 5 lat, peł­nej ko­lo­no­sko­pii co 10 lat. Obec­ność krwi uta­jo­nej w ka­le, stwier­dze­nie po­li­pów w fi­be­ro­sig­mo­ido­sko­pii lub nie­pra­wi­dło­wo­ści w ba­da­niu dwu­kon­tra­sto­wym je­li­ta gru­be­go na­le­ży za­wsze zwe­ry­fi­ko­wać wy­ko­na­niem peł­nej ko­lo­no­sko­pii. Ba­da­nie per rec­tum ce­chu­je ma­ła czu­łość i nie jest za­le­ca­ne ja­ko ba­da­nie skri­nin­go­we, cho­ciaż po­win­no być wy­ko­ny­wa­ne przed ba­da­niem en­do­sko­po­wym.

Kon­sul­ta­cja: prof. dr hab. med. Adam Dzi­ki

5. Le­ka­mi pierw­sze­go rzu­tu w te­ra­pii nad­ci­śnie­nia tęt­ni­cze­go u cho­rych po trans­plan­ta­cji ner­ki le­czo­nych in­hi­bi­to­ra­mi kal­cy­neu­ry­ny są:

☐1. Sar­ta­ny