W ostatnim czasie bardzo szybko rozwijają się metody fizjologicznej stymulacji serca wykorzystujące własny układ bodźcoprzewodzący pacjenta. Stymulacja fizjologiczna pozwala na uzyskanie skrócenia czasu trwania zespołu QRS i dzięki temu poprawę synchronii skurczu serca, praktycznie niemożliwą do osiągnięcia za pomocą klasycznej stymulacji resynchronizującej. Wyniki pierwszych randomizowanych badań są obiecujące i w najbliższej przyszłości można spodziewać się istotnych zmian w podejściu do terapii resynchronizującej.

Abstract

Secondary prevention of cardiovascular events

Secondary prevention after acute coronary syndrome (ACS) comprises: intensive control of risk factors for atherosclerosis, lifestyle modification (including in particular regular physical exercise), pharmacotherapy (inhibition of the renin-angiotensin-aldosterone system, administration of beta-blockers, antiplatelet and hypolipidemic therapy), prevention of sudden cardiac death and cardiac resynchronization therapy. This paper provides a review of some types of drugs used for the prevention of cardiovascular events. Double antiplatelet therapy is discussed: indications, possible combinations and duration according to the risk of ischemic events and serious hemorrhagic complications. The management of ventricular rhythm disturbances is also presented (e.g. related drugs, ablation, ICD-based treatment).

Zalecane piśmiennictwo

1. Collet JP, Thiele H, Barbato E, et al.; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J 2020:ehaa575

2. Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO et al. 2011 ACCF/AHA guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2011;124: e783–e831

3. Ibanez B, James S, Agewall S, et al.; ESC Scientific Document Group. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2018;39:119-77

4. Levine GL, Bates ER, Bittl JA, et al. 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. Circulation 2016;134(10):e123-55

5. Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). Eur Heart J 2020;41(1):111-88

6. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019;40(2):87-165

7. Szymański FM, Barylski M, Cybulska B i wsp. Rekomendacje dotyczące leczenia dyslipidemii w Polsce – III Deklaracja Sopocka. Cardiol J 2018;25(6):655-65

Do góry