Jeżeli stan chorego się pogorszył lub nie poprawił, należy rozważyć hospitalizację, biorąc pod uwagę wszystkie wskazania do leczenia szpitalnego i konieczność pogłębienia diagnostyki. Jeżeli przebieg choroby nie jest ciężki i lekarz prowadzący oraz rodzice są przekonani co do dalszego leczenia w warunkach domowych, można zastosować leczenie skorygowane z ponowną oceną stanu zdrowia dziecka po 48 godzinach.9,11,16

Podsumowanie

Pozaszpitalne zapalenie płuc jest ostrą chorobą infekcyjną układu oddechowego przebiegającą z zajęciem miąższu płuc, której objawy kliniczne w wieku rozwojowym są niespecyficzne. Choroba zwykle przebiega z gorączką, kaszlem, wciąganiem międzyżebrzy, bólem w klatce piersiowej. Decyzja o hospitalizacji jest podejmowana indywidualnie w stosunku do każdego dziecka w zależności od ciężkości przebiegu choroby, wieku, sytuacji zdrowotnej i rodzinnej. W warunkach ambulatoryjnych leczenie dzieci z PZP ma charakter empiryczny. Terapia dobierana jest na podstawie przewidywanej etiologii w zależności od wieku dziecka oraz przesłanek epidemiologicznych. Brak poprawy stanu pacjenta po zastosowanym leczeniu jest wskazaniem do rozważenia hospitalizacji.

Pneumonia in children – until when can the patient be treated at home?

Abstract

Despite widespread access to antibiotics and vaccinations, pneumonia still has a high incidence in children and is a significant cause of death all over the world, including the European Union. The diagnosis of this disease is mostly based on clinical symptoms, which may be non-specific in children. Accessory investigations which could potentially be performed when pneumonia is suspected in a child are of limited diagnostic and prognostic value. Most cases of community-acquired pneumonia (CAP) are characterised by moderate-intensity symptoms and can be treated on an outpatient basis. Hospitalization is recommended in the case of a severe clinical course of the disease or the lack of clinical improvement with initial therapy. The way of treating CAP depends on the expected etiologic agent related to the age of the child. The aim of the article is to present indications for hospitalization in the light of current recommendations.

Piśmiennictwo

1. Krawiec M. Zakażenia układu oddechowego. W: Pediatria. Kawalec W, Grenda R, Ziółkowska H (red.). PZWL, Warszawa 2013:301-8.

2. Scott JAG, Wonodi C, Moisi JC, et al. The Definition of Pneumonia, the Assessment of Severity, and Clinical Standardization in the Pneumonia Etiology Research for Child Health Study. Clin Infect Dis 2012;54(2):109-16.

3. Mazurek H. Zapalenia płuc. W: Zakażenia układu oddechowego u dzieci. Mazurek H (red). Medical Tribune Polska, Warszawa 2015:131-219.

4. Bujnowska-Fedak MM, Pokorna-Kałwak D. Zapalenie płuc. W: Medycyna rodzinna. Windak A, Chlabicz S, Mastalerz-Migas A (red.). Termedia, Poznań 2015:288-90.

5. Bowen SJ, Thomson AH. British Thoracic Society Paediatric Pneumonia Audit: a review of 3 years of data. Thorax 2013; 68(7):682-3. doi: 10.1136/thoraxjnl-2012-203026. Epub 2013 Jan 3. (dostęp 13.08.2016).

6. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, Państwowy Zakład Higieny: http://www.statystyka.medstat.waw.pl/wyniki/TabelaEurostat2014szac.htm (dostęp 16.08.2016).

7. Revised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilities. Evidence summaries. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137319/1/9789241507813_eng.pdf (dostęp 25.08.2016).

8. Wojtyniak B, Goryński P, Moskalewicz B. Sytuacja zdrowotna ludności Polski i jej uwarunkowania. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, Państwowy Zakład Higieny, Warszawa 2012:96-101.

9. Hryniewicz W, Albrecht P, Radzikowski A. Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Narodowy Instytut Leków, Warszawa 2016:141-60. www.antybiotyki.edu.pl (dostęp 23.08.2016).

10. Bielska DE, Kurpas D, Nitsch-Osuch A, et al. Exposure to environmental tobacco smoke and respiratory tract infections in pre-school children – a cross-sectional study in Poland. Ann Agric Environ Med 2015;22(3):524-9.

11. Harris M, Clark J, Coote N, et al. British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax 2011;66(suppl. 2):ii1-23. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200598 (dostęp 25.08.2016).

12. Stuckey-Schrock K, Hayes BL, George CM. Community-acquired pneumonia in children. Am Fam Physician 2012;86(7):661-7.

13. Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/30/cid.cir531.full?sid=f62e95e9-9713-4a72-bf19-80b329afed38 (dostęp 10.08.2016).

14. Hryniewicz W, Ozorowski T. Rekomendacje diagnostyki, terapii i profilaktyki antybiotykowej zakażeń w szpitalu. Narodowy Instytut Leków, Warszawa 2015: 71-6. www.antybiotyki.edu.pl/pdf/rekomendacje%20kompendium_20150504.pdf (dostęp 23.08.2016).

15. Pacek Z, Kwinta P. Zapalenie oskrzelików – czy pediatra jest nadal bezradny? Pediatr Dypl 2016;20(4):30-7.

16. Dzierżanowska D, Dzierżanowska-Fangrat K. Przewodnik antybiotykoterapii. Alfa-Medica Press 2014:26-7.

Do góry