• L-histydynę
  • chlorowodorek L-histydyny
  • chlorowodorek L-argininy
  • sacharozę
  • polisorbat 80
  • wodę do wstrzykiwań.

Przeciwwskazaniem do jego stosowania jest natychmiastowa reakcja nadwrażliwości na składniki preparatu (czynne lub pomocnicze) – jest to jedyne przeciwwskazanie bezwzględne.

Small 91105

Rycina 3. Praktyczne aspekty przechowywania i podawania nirsewimabu

Techniczne aspekty związane z przechowywaniem i podawaniem nirsewimabu przedstawiono na rycinie 343.

Koadministracja ze szczepionkami i lekami

Towarzystwa naukowe i komitety doradcze, takie jak: American Academy of Pediatrics (AAP), Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), brytyjski Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI), niemieckie Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) oraz kanadyjski National Advisory Committee on Immunization (NACI), w swoich wytycznych dotyczących koadministracji nirsewimabu ze szczepionkami popierają jednoczesne jego podawanie z rutynowymi szczepionkami pediatrycznymi89. Rekomendacje te bazują na zarówno wieloletniej praktyce podawania paliwizumabu u niemowląt, jak i na bezsprzecznych podstawach teoretycznych. Do tej pory podawanie paliwizumabu z rutynowymi szczepionkami pediatrycznymi nie zaburzało odpowiedzi immunologicznej na żywe lub inaktywowane szczepionki. Biorąc pod uwagę mechanizm działania nirsewimabu, a więc wysoką swoistość wobec antygenów wirusa, istnieje małe prawdopodobieństwo, aby mógł on zakłócać odpowiedź immunologiczną na szczepionki. Znajduje to również odzwierciedlenie w wytycznych Food and Drug Administration (FDA) oraz European Medicines Agency (EMA), które nie zalecają przeprowadzenia badań oceniających jednoczesne podawanie przeciwwirusowych przeciwciał monoklonalnych ze szczepionkami, ponieważ jak dotąd nie opisano potencjalnego mechanizmu zakłócania odpowiedzi immunologicznej na szczepionki skierowane przeciwko innym wirusom lub bakteriom.

W badaniach klinicznych, w których nirsewimab podawano z rutynowymi szczepionkami pediatrycznymi (faza IIIb oraz III [ryc. 2]), profil bezpieczeństwa i skuteczność jednocześnie podawanych preparatów były podobne jak w przypadku podawania samych szczepionek.

Nie należy jednak mieszać nirsewimabu z jakąkolwiek szczepionką w tej samej strzykawce lub fiolce43. Zgodnie z ogólnymi zasadami dotyczącymi wykonywania szczepień w przypadku jednoczesnego podawania przeciwciała ze szczepionkami należy preparaty te podawać oddzielnymi strzykawkami w różne miejsca, a następnie odpowiednio opisać w książeczce zdrowia dziecka (dobra praktyka medyczna).

Nie przeprowadzano także żadnych badań dotyczących interakcji nirsewimabu z lekami. W tym przypadku również bazuje się na dobrze ugruntowanych i zbadanych przesłankach teoretycznych, które nie przewidują, aby przeciwciała monoklonalne miały potencjał interakcji z lekami, jako że nie wpływają bezpośrednio na enzymy cytochromu P450 i nie są substratami transporterów wątrobowych lub nerkowych. Pośredni wpływ na enzymy cytochromu P450 także jest mało prawdopodobny, ponieważ celem nirsewimabu jest wirus egzogenny.

Podsumowanie

Zakażenie RSV w każdym sezonie zimowo-wiosennym stanowi istotne wyzwanie dla systemu ochrony zdrowia. W Polsce 70% infekcji dotyczy dzieci poniżej pierwszego roku życia. Zdecydowana większość dzieci hospitalizowanych z powodu zakażenia RSV nie miała żadnych wcześniejszych czynników ryzyka. Do niedawna w profilaktyce stosowano paliwizumab, ale wyłącznie u wybranych pacjentów z czynnikami ryzyka. W wielu krajach na świecie w ramach powszechnych programów profilaktycznych wprowadzono nowe przeciwciało monoklonalne przeciwko RSV – nirsewimab. Cechuje się ono dużą skutecznością w zapobieganiu zakażeniom RSV oraz dobrym profilem bezpieczeństwa i jest przeznaczone do profilaktyki zakażeń RSV u wszystkich niemowląt. Lek podaje się w postaci pojedynczego wstrzyknięcia domięśniowo przed rozpoczęciem lub w trakcie sezonu zakażeń RSV wszystkim dzieciom do pierwszego roku życia.

Do góry