Podsumowanie

  • Wyniki badań przeprowadzonych w ostatnich latach wskazują na potrzebę zmiany wielu zasad dotyczących prowadzenia farmakoterapii u chorych na schizofrenię. Zmiany te dotyczą przede wszystkim oceny skuteczności i użyteczności LPP, poglądów na rodzaj i czas oceny efektu prowadzonego leczenia, stosunku do leczenia kombinowanego, zasad kojarzenia LPP z innymi lekami.
  • Przy ocenie przydatności leków należy uwzględniać zarówno ich wpływ na obszary istotne dla funkcjonowania chorego (funkcje poznawcze, seksualne, ogólny stan zdrowia, aktywność), jak i ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych.
  • Efekt działania leku mierzony wpływem na funkcjonowanie pacjenta należy oceniać wcześniej (po dwóch tygodniach), niż uprzednio sądzono, wcześniej także modyfikować farmakoterapię, jeśli zachodzi taka potrzeba.
  • Nie zawsze racjonalne jest kategoryczne trzymanie się zasady monoterapii, bowiem często w przypadku braku lub niepełnej poprawy korzystniejsze może być leczenie kombinowane.
  • Równoczesne stosowanie dwóch LPP wymaga uwzględniania zarówno cech farmakologicznych tych leków, jak i starannego monitorowania i dokumentacji wyników leczenia.

Piśmiennictwo

1. Kapur S, Agid O, Mizrahi R, Li M.: How antipsychotics work – from receptor to reality. NeuroRX 2006,3:10-21

2. Stauffer V i in. Switching antipsychotic drugs enhances improvement in patients who show lack of early response to their initial therapy. Int. Congress on schizophrenia research meeting, San Diego, 2009

3. Leucht S, Busch R, Kissling W, Kane M: Early prediction of antipsychotic nonresponse among patients with schizophrenia. J.Clin.Psychiatry, 2007,68,3,352-360

4. Tandon R, Belmarker RH, Gattaz WF i in.: World Psychiatric Association Pharmacopsychiatry Section statement on comparative effectiveness of antipsychotics in the treatment of schizophrenia.Schizophr. Res. 2008,100,1-3:20-38

5. Kahn R: Różne strategie badań – próby I ich sprawdzanie ,23 Kongres ECNP,Amsterdam 2010 (doniesienie ustne)

6. Newman – Tancredi A: The importance of 5-HT1A receptor agonism in antipsychotic drug action: rationale and perspectives .Curr.Opin.Invest.Drugs 2010,11 (7),802-812

7. Stahl S: Antipsychotic polypharmacy: never say never, but never say always.Acta Psychiatr. Scand. 2012,125,349-351

8. Goodwin G, Fleischhacker W.,Arango C i in.: Advantages and disadvantages of combination treatment with antipsychotics.ECNP Consensus Meeting, marzec, 2008, Nicea.Eur.Neuropsychoparmacology 2009, 19,7: 520-532

9. Bazire S: Przewodnik leków psychotropowych 2010, Via Medica, Gdańsk 2010

10. Jarema M, Rabe-Jabłońska J: Schizofrenia.w : Jarema M (red): Standardy leczenia farmakologicznego niektórych zaburzeń psychicznych.Via Medica, Gdańsk 2011

11. Corell CU, Rummel-Kluge C, Corves Ci i in. Antipsychotic combination vs monotherapy in schizophrenia : a meta-analysios of randomized controlled trials.Schizophr.Bull., 2009,35:443-457

12. Jaracz J, Tetera-Rudnicka E, Kujath D. i in.:Rozpowszechnienie politerapii w leczeniu chorych na schizofrenię z oddziałów psychiatrycznych w Polsce.Farmakoter.Psychiatr. Neurol.2012,1:17-24

13. Essock SM, Schooler NR, Straup TS i in. Schizophrenia trials network : effectiveness of switching from antipsychotic polypharmacy to monotherapy.Am.J.Psychiatry 2011,168:702-708

14. Kinon BJ, Chen L, Ascher-Svanum H i in.: Predicting response to atypical antipsychotics based on early response in the treatment of schizophrenia.Schizophr.Res.,2008,102:230-240

15. Leucht S, Cipriani A, Spinelli L i in.: Comparative efficacy and tolerability of 15 antipsychotic drugs in schizophrenia: a multiple-treatments meta-analysis.Lancet,2013,382:951-962

16. Howes OD, Kapur S: The dopamine hypothesis of schizophrenias: version III – the final common pathway.Schizophr. Bull. 2009, 35, 3,540-562

17. Bushe C, Shaw M, Peveler R: A review of the association between antipsychotic and hyperprolactinaemia. J.Psychopharmacol. 2008, 22: 46-55

18. Rabe-Jabłońska J: Zaburzenia ruchowe. w : Rabe-Jabłońska J, Pawełczyk T, Strzelecki D (red): Przewodnik psychofarmakoterapii, Via Medica, Gdańsk, 2010, 79-88

19. Uchida H, Suzuki T, Takeuchi H i in.: Low dose vs standard dose of antipsychotics for relapse prevention in schizophrenia : a meta – analysis.Schizophr. Bull. 2009,doi: 10.1093/schbul/sbp 149

Do góry