Podsumowanie

Krwawienie z nosa wymaga pilnej interwencji medycznej. Podstawowym sposobem zaopatrzenia krwawienia z nosa jest tamponada przednia. Po ustąpieniu krwawienia należy dążyć do ustalenia jego przyczyny i wdrożenia terapii. Etiologia krwawień z nosa jest bardzo zróżnicowana – dość często problem jest następstwem manipulacji w nosie i niskiej wilgotności powietrza, ale bywa – choć rzadko – objawem choroby nowotworowej lub pourazowego tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej. Najczęściej jednak przyczyną krwawienia z nosa jest uszkodzenie ściany naczyń splotu Kiesselbacha wraz ze współistniejącym wzrostem ciśnienia krwi i stosowaniem leków przeciwpłytkowych lub przeciwzakrzepowych. Szybka i skuteczna interwencja jest kluczowa dla uniknięcia anemizacji, dlatego w przypadku utrzymującego się lub nawracającego krwawienia z nosa konieczna jest konsultacja laryngologiczna.

ABSTRACT

Epistaxis – an emergency with a diverse aetiology

Epistaxis is a common reason for medical consultation in the ENT emergency room, but very often the patient goes to the general practitioner or a hospital emergency department. Epistaxis is a medical emergency that requires immediate treatment. Depending on the severity of the bleeding, the treatment involves coagulation, nasal packing or, when these are unsuccessful, endoscopic ligation of the sphenopalatine artery, or embolization or surgical ligation of the maxillary, ethmoid or external carotid artery. The aim of diagnostic work-up is to determine the local cause or the systemic reason (symptomatic bleeding). A detailed history very often allows for making a tentative diagnosis. Anterior rhinoscopy, nasal endoscopy and imaging studies may be necessary. Recurrent epistaxis should be consulted with an internal medicine doctor and a haematologist, because symptomatic bleeding represents 75% of cases of epistaxis.

Piśmiennictwo

1. Kopeć T, Szyfter W. Włókniak młodzieńczy – naczyniowłókniak. W: Szyfter W (red.). Nowotwory w otorynolaryngologii Termedia, Poznań 2012:393-6

2. Khan M, Conroy K, Ubayasiri K, Constable J. Initial assessment in the adult epistaxis: systematic review. J Laryngol Otolog 2017;31(12):1035-55

3. Kamhieh Y, Fox H. Tranexamic acid in epistaxis: a systematic review. Clin Otolaryngol 2016;41(6):771-6

4. Wormald P-J. Sphenopalatine Artery Ligation and Vidian Neurectomy. In: Endoscopic sinus surgery: anatomy, three-dimensional reconstruction, and surgical technique. Thieme, New York 2018:150-5

5. Łukawska I, Zarębska-Karpieszuk P. Pourazowe krwawienia z nosa – przyczyny, diagnostyka, postępowanie. Pol Przegl Otorynolaryngol 2012;4 (1):295-8

6. Paluch J. Krwawienia w otorynolaryngologii. W: Niemczyk K (red.). Otorynolaryngologia kliniczna. Tom II. Medipage, Warszawa 2015:822-6

7. Womack JP, Kropa J, Stabile MJ. Epistaxis: Outpatient Management. Am Fam Physician 2018;15;98(4):240-5

8. Carey B, Sheahan P. Aetiological profile and treatment outcomes of epistaxis at a major teaching hospital: a review of 721 cases. Irish J Med Science 2018; 187:761-6

9. Krulevitz NA. Epistaxis. Emerg Med Clin North Am 2019;37(1):29-39

10. Yau S. An update on epistaxis. Austral Family Physic 2015;44(9):609-88

Do góry