Farmakoterapia – po zakończeniu zabiegu operacyjnego:

– metamizol (1-2,5 g, maks. 5 g/d) co 6-12 godz. dożylnie lub doustnie,

– lub paracetamol 1 g dożylnie lub doustnie co 6 godz. w połączeniu z zastosowaniem leku z grupy NLPZ we wlewie dożylnym lub doustnie.

U pacjenta po zabiegu operacyjnym zaklasyfikowanym do kategorii I, u którego wystąpi ból o nasileniu 4 lub powyżej 4 wg NRS, należy zastosować połączenie tramadolu z paracetamolem lub tramadol w kroplach (zastosowanie preparatu tramadolu w kroplach ułatwi dostosowanie dawkowania leku do potrzeb chorego).

W późniejszym okresie (I doba pooperacyjna) można zastosować leki przeciwbólowe drogą doustną w dawkach frakcjonowanych:

– metamizol – 500 mg,

– lub też paracetamolu (0,5-1 g, maks. 4 g/d) skojarzonego (lub nie) z jednym z następujących NLPZ:

• ketoprofen (50 mg) p.o. co 6-8 godz.

• deksketoprofen (25 mg) p.o. co 6-8 godz.

• diklofenak (50 mg) p.o. co 8 godz.

• ibuprofen (400 mg) p.o. co 8 godz.

• naproksen (250-500 mg) p.o. co 8 godz.

W przypadku niewystarczającej analgezji należy zastosować połączenie tramadolu z paracetamolem lub tramadol w kroplach.

W przypadku stosowania leków z grupy NLPZ należy pamiętać o konieczności zastosowania preparatu z grupy inhibitorów pompy protonowej (np. omeprazol 20 mg, a u pacjentów o podwyższonym ryzyku krwawienia z przewodu pokarmowego dawka powinna być zwiększona do 40 mg).

Analgezja miejscowa

Przed zabiegiem operacyjnym (w celu indukowania efektu analgezji z wyprzedzeniem) ostrzyknięcie przewidywanej linii cięcia:

– lidokainą 1%, 10-20 ml,

– lub bupiwakainą 0,25%, 5-10 ml,

– lub ropiwakainą 0,5%, 5-10 ml.

Po zakończeniu zabiegu w zależności od jego rodzaju: