POSTĘPOWANIE PRZECIWBÓLOWE W ZALEŻNOŚCI OD ROZLEGŁOŚCI I STOPNIA URAZU TKANEK:

Uwagi

Kategoryzacja zabiegów wg stopnia nasilenia bólu dotyczy zabiegów wykonywanych w trybie planowym.

W przypadku zabiegów doraźnych, z nasilonymi zmianami zapalnymi, niedokrwiennymi itp. kategoria bólowa zwykle ulega zwiększeniu o 1 stopień, np. laparotomia w OZT to kategoria IV.

Zabiegi bariatryczne z dostępu klasycznego mieszczą się w zakresie chirurgii żołądka i jelita cienkiego.

I. Zabiegi operacyjne połączone z niewielkim urazem tkanek

Zabiegi chirurgiczne o natężeniu bólu w okresie pooperacyjnym wynoszącym <4 pkt. g NRS lub VAS, np:

– wycięcie zmian skórnych,

– wycięcie zmian tkanki podskórnej i tkanek miękkich,

– nacięcie ropni tkanek miękkich,

– wycięcie regionalnych węzłów chłonnych (szyjnych, pachowych, pachwinowych),

– operacje przepukliny pachwinowej, udowej, pępkowej,

– wymiana ekspandera na protezę – miejscowe wycięcie guza piersi, wycięcie kwadrantu piersi, mastopeksja, plastyka redukcyjna,

– operacje żylaków kończyn dolnych (zabiegi klasyczne i mininwazyjne).

Farmakoterapia – przed zabiegiem operacyjnym

Rozważyć zastosowanie w celu indukowania efektu analgezji z wyprzedzeniem:

– metamizolu (1-2,5 g) dożylnie,

– paracetamolu (1 g dożylnie lub 1-2 g doodbytniczo),

– ketoprofenu (50-100 mg) lub deksketoprofenu (25-50 mg) we wlewie dożylnym.