• W celu kontroli kaszlu u chorych z przewlekłym zapaleniem oskrzeli można rozważyć zastosowanie leków tej grupy oraz LABA.35
  • Zastosowanie glikokortykosteroidów wziewnych jest metodą leczenia z wyboru w eozynofilowym zapaleniu oskrzeli. Jest to jednostka chorobowa przebiegająca z przewlekłym kaszlem i eozynofilowym zapaleniem dróg oddechowym podobnym do obserwowanego w astmie. Od astmy różni się brakiem skurczu oskrzeli oraz nadreaktywności oskrzeli. W przypadku braku poprawy po zastosowaniu glikokortykosteroidów wziewnych (np. budezonid w dawce 2 × 400 μg/24 h) należy rozważyć wskazania do podania glikokortykosteroidów systemowych.36
  • W celu kontroli kaszlu u chorych z nieswoistymi chorobami jelit przebiegającymi z zajęciem układu oddechowego.37
  • W celu złagodzenia kaszlu38 u chorych na sarkoidozę.

 

Kaszel poinfekcyjny

Kaszel poinfekcyjny można rozpoznać, jeżeli dolegliwości, poprzedzone objawami zakażenia układu oddechowego, utrzymują się powyżej 3 tygodni, ale krócej niż 8 tygodni (w przypadku utrzymywania się kaszlu >8 tygodni najczęściej rozpoznaje się kaszel przewlekły). Etiologia kaszlu poinfekcyjnego nie została w pełni poznana, ale rozważa się przede wszystkim wpływ uszkodzenia nabłonka dróg oddechowych oraz rozlanego stanu zapalnego dróg oddechowych przebiegającego z nadreaktywnością oskrzeli lub bez niej, nadmiernej produkcji śluzu z jednoczesnym upośledzeniem mechanizmów oczyszczania, drażnienia receptorów kaszlowych przez spływającą wydzielinę z górnych dróg oddechowych oraz refluks żołądkowo-przełykowy (silny odruch kaszlowy w wyniku pracy tłoczni brzusznej może wywołać lub nasilić zarzucanie treści żołądkowej do przełyku). U większości chorych kaszel poinfekcyjny jest zjawiskiem samoograniczającym się. W przypadku wyjątkowo uciążliwych dolegliwości i braku zadowalającej poprawy po zastosowaniu bromku ipratropium wziewnie można rozważyć wskazania do podania glikokortykosteroidów wziewnych.39 W wielu opracowaniach podkreśla się jednak, że jest to sposób postępowania o nieudowodnionej skuteczności. Glikokortykosteroidy nie znajdują zastosowania w przypadku kaszlu na tle zakażenia Bordetella pertussis.

Piśmiennictwo:

1. Irwin RS, Richardson ND. Side effects with inhaled corticosteroids. Chest 2006:130(1 suppl):41S-53S.

2. Derendorf H, Nave R, Drollmanni A, et al. Relevance of pharmacokinetics and pharmacodynamics of inhaled corticosteroids to asthma. The European respiratory journal: official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology 2006:28(5):1042-50.

3. Anderson PJ. Delivery Options and Devices for Aerosolized Therapeutics. Chest 2001:120(3 suppl):89S-93S.

4. Allen DB, Bielory L, Derendorfi H, et al. Inhaled corticosteroids: past lessons and future issues. Journal of Allergy and Clinical Immunology 2003:112(3 Suppl):S1-40.

5. Kelly HW, Nelson HS. Potential adverse effects of the inhaled corticosteroids. J Allergy Clin Immunol 2003:112(3):469-78;quiz 479.

6. Dahl R. Systemic side effects of inhaled corticosteroids in patients with asthma. Respiratory Medicine 2006:100(8):1307-17.

7. Kelly HW. Comparison of inhaled corticosteroids: An update. Ann Pharmacother 2009:43(3):519-27.

8. Derendorf H, Nave R, Drollmanni A, et al. Relevance of pharmacokinetics and pharmacodynamics of inhaled corticosteroids to asthma. Eur Respir J 2006:28(5):1042-50.

9. Gina. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011. Global Initiative for Asthma (GINA). Dokument dostępny na stronie www.ginasthma.org.

10. Roland NJ, Bhalla RK, Earis J. The Local Side Effects of Inhaled Corticosteroids*. Chest 2004:126(1):213-19.

11. N.a.E.a.P. Program. Expert panel report III: guidelines for the diagnosis and management of asthma. (NIH publication no 08-4051) (http://wwwnhlbinihgov/guidelines/asthma/asthgdlnhtm) 2007.

12. Kanda N, Yasuba H, Takahashii T, et al. Prevalence of esophageal candidiasis among patients treated with inhaled fluticasone propionate. Am J Gastroenterol 2003:98(10):2146-8.

13. Dubus JC, Marguet C, Deschildrei A, et al. Local side-effects of inhaled corticosteroids in asthmatic children: influence of drug, dose, age, and device. Allergy 2001:56(10):944-8.

14. Skoner DP. Balancing safety and efficacy in pediatric asthma management. Pediatrics 2002:109(2 Suppl):381-92.

15. Todd GR, Acerini CL, Ross-Russelli R, et al. Survey of adrenal crisis associated with inhaled corticosteroids in the United Kingdom. Archives of Disease in Childhood 2002:87(6):457-61.

16. Rossi GA, Cerasoli F, Cazzola M. Safety of inhaled corticosteroids: room for improvement. Pulm Pharmacol Ther 2007:20(1):23-35.

17. Ernst P, Gonzalez AV, Brassardi P, et al. Inhaled corticosteroid use in chronic obstructive pulmonary disease and the risk of hospitalization for pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2007:176(2):162-6.

18. O'byrne PM, Pedersen S, Carlssoni L-G, et al. Risks of pneumonia in patients with asthma taking inhaled corticosteroids. Am J Respir Crit Care Med 2011:183(5):589-95.

19. Fairfax AJ, David V, Douce G. Laryngeal aspergillosis following high dose inhaled fluticasone therapy for asthma. Thorax 1999:54(9):860-1.

20. Leav BA, Fanburg B, Hadley S. Invasive pulmonary Aspergillosis associated with high-dose inhaled fluticasone. N Engl J Med 2000:343(8):586.

21. Peter E, Bakri F, Balli DM, et al. Invasive Pulmonary Filamentous Fungal Infection in a Patient Receiving Inhaled Corticosteroid Therapy. Clin Infect Dis 2002:35(5):e54-6.

22. Bahçeciler NN, Nuhoglu Y, Nursoyi MA, et al. Inhaled corticosteroid therapy is safe in tuberculin-positive asthmatic children. Pediatr Infect Dis J 2000:19(3):215-8.

23. Masten B, Mcwilliams B, Lipscombi M, et al. Immune response to hepatitis B vaccine in asthmatic children. Pediatr Pulmonol 2003:36(6):522-8.

24. Suissa S, Baltzan M, Kremeri R, et al. Inhaled and nasal corticosteroid use and the risk of fracture. Am J Respir Crit Care Med 2004:169(1):83-8.

25. Hubbard R, Tattersfield A, Smithi C, et al. Use of inhaled corticosteroids and the risk of fracture. Chest 2006:130(4):1082-8.

26. Kelly HW, Sternberg AL, Lescher R, et al. Effect of inhaled glucocorticoids in childhood on adult height. N Engl J Med 2012;367:904-12.

27. Schäcke H, Döcke W-D, Asadullah K. Mechanisms involved in the side effects of glucocorticoids. Pharmacol Ther 2002:96(1):23-43.

28. O'byrne PM, Bisgaard H, Godardi PP, et al. Budesonide/formoterol combination therapy as both maintenance and reliever medication in asthma. Am J Respir Crit Care Med 2005:171(2):129-36.

29. Nana A, Youngchaiyud P, Charoenratanakuli S, et al. High-dose inhaled budesonide may substitute for oral therapy after an acute asthma attack. J Asthma 1998:35(8):647-55.

30. Fitzgerald JM, Shragge D, Haddoni J, et al. A randomized, controlled trial of high dose, inhaled budesonide versus oral prednisone in patients discharged from the emergency department following an acute asthma exacerbation. Can Respir J 2000:7(1):61-7.

31. Alsaeedi A, Sin DD, Mcalister FA. The effects of inhaled corticosteroids in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review of randomized placebo-controlled trials. Am J Med 2002:113(1):59-65.

32. Szafranski W, Cukier A, Ramirezi A, et al. Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 2003:21(1):74-81.

33. Gold Executive Summary. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD: updated 2011. www.goldcopd.com

34. Pierzchała W, Górecka D. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc rozpoznawania i leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Pneumonol Alergol Pol 2010:78(5):318-47.

35. Braman SS. Chronic cough due to chronic bronchitis. Chest 2006:129(1 suppl):104S-115S.

36. Brightling CE. Chronic cough due to nonasthmatic eosinophilic bronchitis. Chest 2006:129(1 suppl):116S-21S.

37. Brown KK. Chronic cough due to nonbronchiectatic suppurative airway disease (bronchiolitis). Chest 2006:129(1 suppl):132S-7S.

38. Brown KK. Chronic cough due to chronic interstitial pulmonary diseases. Chest 2006:129(1 suppl):180S-5S.

39. Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006:129(1 Suppl):138S-46S.

Do góry