• Czy osoby z PChN powinny w prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych stosować kwas acetylosalicylowy w małej dawce, jeśli wziąć pod uwagę fakt, że NLPZ sprzyjają progresji PChN?
  • Czy osoby z PChN >75 r.ż. powinny stosować blokery układu RAA, jeśli wziąć pod uwagę fakt, że w populacji tej stwierdza się więcej działań niepożądanych w wyniku stosowania tych leków, a zadowalającą kontrolę ciśnienia tętniczego można uzyskać, stosując leki moczopędne?
  • Czy osoby z PChN powinny w przypadku bezobjawowej hiperurykemii stosować allopurynol, skoro leczenie zarezerwowane jest dla dny moczanowej i jej powikłań?11
  • Czy u osób z wtórną nadczynnością przytarczyc suplementacja witaminy D pomimo zmniejszenia stężenia PTH przekłada się na spadek ryzyka sercowo-naczyniowego, choć nie osiągnięto spadku takiego ryzyka nawet przy stosowaniu kalcymimetyków (leków bezpośrednio działających na przytarczyce)? Niemniej wywołana przez podaż witaminy D hiperkalcemia może nie tylko nasilić kamicę nerkową, ale również nasilić kalcyfikację naczyń i zwiększyć ryzyko sercowo-naczyniowe.

Piśmiennictwo

1. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements 2013;3(1):1-150.

2. Qaseem A, Hopkins RH, Sweet DE, et al. for the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Screening, Monitoring, and Treatment of Stage 1 to 3 Chronic Kidney Disease: A Clinical Practice Guideline From the Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Ann Intern Med 2013;159(12):835-47.

3. Wróblewski K. Rozpoznanie i leczenie przewlekłej choroby nerek. Medycyna po Dyplomie 2013;5:16-9.

4. Wróblewski K. Wytyczne ACP dotyczące choroby nerek w stadium 1-3 – wiarygodne czy kontrowersyjne? Medycyna po Dyplomie 2014;3:11-14.

5. Stevens LA, et al. Comparative Performance of the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study Equations for Estimating GFR Levels Above 60 mL/min/1.73 m2. AJKD 56(3):486-95.

6. http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator.

7. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U.08.81.484).

8. Wróblewski K. Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych przez pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Medycyna po Dyplomie 2012;1:20-23.

9. Hohnloser S, et al. Efficacy of apixiban when compared to warfarin in relation to renal function in patients with atrial fibrillation: Insights from the ARISTOTLE trial. Eur Heart J 2012;33:2821-30.

10. Conolly SJ, et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2009;361:1139-51.

11. Kur-Zalewska J, Tłustochowicz W. Postępowanie w hiperurykemii. Zalecenia ACR 2012. Medycyna po Dyplomie 2013,10:13-18.

Do góry