Podsumowanie

Należy stwierdzić, że dotychczasowe wyniki leczenia w nowotworach OUN prowadzonego według powyżej opisanych zasad są dużo lepsze niż uzyskiwane przed 15 laty, ale wydaje się, że w leczeniu tej grupy nowotworów nie nastąpił jeszcze przełom. Duże nadzieje w leczeniu choroby resztkowej i glejaków o niskim stopniu złośliwości wiąże się z inhibitorami angiogenezy.

Wysiłek onkologów dziecięcych będzie także skierowany na maksymalne ograniczenie stosowania radioterapii u dzieci (podobnie jak dzieje się to w guzach litych zlokalizowanych poza OUN) i zastąpienie tej skutecznej, lecz obarczonej poważnymi późnymi następstwami, metody odpowiednią chemioterapią. Jak wiadomo, wyników leczenia nie można określać jedynie odsetkiem długoletniego przeżycia, ale również jakością życia, a ta – jak wykazuje szereg badań – jest znacznie gorsza niż u dzieci wyleczonych z innego rodzaju choroby nowotworowej.

Piśmiennictwo

  1. Perek D, Perek-Polnik M, Drogosiewicz M. Nowotwory mózgu u dzieci w materiale Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka”. Pediatria Polska. 2005;80(1):23-28.
  2. Perek D, Roszkowski M. Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego. Diagnostyka i leczenie. Copyright by Danuta Perek, Marcin Roszkowski i Fundacja NEURONET. ISBN 978-83-925191-0-2.
  3. Heideman RL, Packer RJ, Albright LA, et al. Tumors of the central nervous system. In: Principles and practice of pediatric oncology. Ed. Pizzo PA, Poplack DG. Lippincott – Raven Publishers, Philadelphia, New York 1997.
  4. Perek D, Drogosiewicz M, Dembowska-Bagińska B. Trudności diagnostyczne w rozpoznawaniu nowotworów mózgu u dzieci w materiale Kliniki Onkologii Instytutu „Pomnik-Centrum Zdrowia Dziecka”. Pediatria Polska. 2005;80(1):29-37.
  5. Jurkiewicz E, Kościesza A. Postępy w diagnostyce obrazowej zmian nowotworowych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci. Pediatria Polska. 2005;80(1):49-55.
  6. Kiltie AE, Lashford LS, Gattamaneni HR. Survival and late effects in medulloblastoma patients treated with craniospinal irradiation under three years old. Med Pediatr Oncol. 1997;28:348-354.
  7. Perek-Polnik M, Drogosiewicz M, Dembowska-Bagińska B, et al. Treatment results of MB/PNET in children under 3 years of age, treated according to own protocol in Children’s Memorial Health Institute. Med Pediatr Oncol. 2002;39(4): 296 (abstr.).
  8. Epelman S, Aguia S, Quintana J, et al. Intensive chemotherapy after surgery and pre-radiation in children with high-risk medulloblastoma. Results of the Latin American Study Group – SLAOP. Med Pediatr Oncol. 1995;25:240.
  9. Perek D, Perek-Polnik M, Drogosiewicz M, et al. Risc factors of recurrence in 157 MB/PNET patients treated in one institution. Child’s Nerv Syst. 1998;4:582-586.
  10. Packer RJ, Sutton LN, Eltermam R, et al. Outcome of children with medulloblastoma treated with radiation, cisplatin, CCNU and vincristine chemotherapy. J Neurosurg. 1994;81:690-698.
  11. Packer RJ, Goldwein J, Nicholson HS, et al. Treatment of children with medulloblastomas with reduced-dose craniospinal radiation therapy and adjuvant chemotherapy: A children’s cancer group study. J Clin Oncol. 1999;17(7):2127-2136.
  12. Sawamura Y, Ikeda J, Ishii N, et al. Combined irradiation and chemotherapy using ifosfamide, cisplatin and etoposide for children with medulloblastoma/posterior fossa primitive neuroectodermal tumor – results of a pilot study. Neurol Med Chir (Tokyo). 1996;36(9):632-638.
  13. Northcolt PA, Dubuc AM, Pfister S, Taylor MD. Molecular subgroups of medulloblastoma. Expert Rev Neurothor. 2012;12(7):871-84; doi:10.1586/em 12.66.Review.
  14. Yoshida J, Kajita Y, Wakabayashi T, et al. Long-term follow up results of 175 patients with malignant glioma: importance of radical tumor resection and postoperative adjuvant therapy with interferon, ACNU and radiation. Acta Neurochir (Wien). 1994;127:55-59.
  15. Sposo R, Ertel IJ, Jenkin RDT, et al. The effectiveness of chemotherapy for treatment of high grade astrocytoma in children: results of a randomized trial. J Neurooncol. 1989;7:165-177.
  16. Needle MN, Goldwein JW, Grass J. Adjuvant chemotherapy for the treatment of intracranial ependymoma of childhood. Cancer. 1997;80:341-347.
  17. Grundy RG, Wilne SA, Weston CL, et al. Primary post-operative chemotherapy without radiotherapy for intracranial ependymoma in children: the UKCCSG/SIOP prospective study. Lancet Oncology. 2007;8(8):696-705.
  18. Calaminus G, Garre ML, Kortmann RD, et al. CNS Germ Cell Tumors in children. Results of the german MAKEI 89 protocol and the SIOP CNS GCT 93P/96 study: In Germ cell tumors 4: the proceeedings of the Fourth Germ Cell Tumour Conference. Eds. Jones WG, Appleyard I, Hardnen P, Joffe JK. John Libbey &Co Ltd. 1998:41-50.
  19. Balmaceda C, Heller G, Rosenblum M, et al. Chemotherapy without irradiation – a novel approach for newly diagnosed central nervous system germ cell tumors: results of an international cooperative trial. J Clin Oncol. 1996;80: 1792-1797.
  20. Packer RJ, Prados M, Phillips P, et al. Treatment of children with newly diagnosed brain stem gliomas with intravenous recombinant interferon and hyperfractionated radiation therapy. A Children‘s Cancer Group phase I/II study. Cancer. 1996;77: 2150-2156.
  21. Drogosiewicz M, Perek-Polnik M, Filipek I. Wyniki leczenia dzieci i młodzieży z guzami pnia mózgu – doświadczenia własne. Medycyna Wieku Rozwojowego. 2006;10(3, część I):687-698.
  22. Gnekow AK, Falkenstein F, von Hornstein S, et al. Long-term follow-up of the multicenter, multidisciplinary treatment study HIT-LGG-1996 for low-grade glioma in children and adolescents of the German Speaking Society of Pediatric Oncology and Hematology. Neurol Oncol. 2012;14(10):1265-1284.
  23. North CA, North RB, Epstein JA, et al. Low grade cerebral astrocytomas. Survival and quality of life after radiation therapy. Cancer. 1990;66:6-14.
  24. Packer RJ, Ater J, Allen J, et al. Carboplatin and vincristine chemotherapy for children with newly diagnosed progressive low-grade gliomas. J Neurosurg. 1997;86:747-754.
Do góry