Zaburzenia hematologiczne
Agnieszka Kordek
Preparaty krwiopochodne stosowane u noworodków
U noworodków stosuje się:
• koncentrat napromienionych i filtrowanych krwinek czerwonych (nuKKCz)
• świeżo mrożone osocze (FFP – fresh frozen plasma)
• koncentrat krwinek płytkowych z aferezy (KKP)
• koncentrat granulocytów (KG)
• krew pełną rekonstytuowaną (KPR)
• krew pełną konserwowaną (KPK)
• ludzką albuminę
• koncentrat immunoglobulin nieswoistych
• preparaty swoistych immunoglobulin
• izolowane czynniki krzepnięcia
– antytrombinę III
– białko C.
Grupa krwi noworodka oraz bezpośredni odczyn Coombsa (BTA – bezpośredni test antyglobulinowy) mogą być oznaczone z krwi pępowinowej lub żylnej noworodka.
Badanie serologiczne, w którym we krwi matki szuka się przeciwciał przeciwko krwinkom jej dziecka, wykonuje się z próbki krwi żylnej matki i krwi żylnej noworodka.
Koncentrat napromienionych i filtrowanych krwinek czerwonych
Koncentrat napromienionych i filtrowanych krwinek czerwonych (nuKKCz) podaje się w dawce 5–15 ml/kg z prędkością 5 ml/kg/h.
Świeżo mrożone osocze
Świeżo mrożone osocze (FFP) zawiera czynniki krzepnięcia, albuminy, przeciwciała, białka osoczowe.
Wskazania
Wskazaniem do podania FFP są:
• wrodzone zaburzenia krzepnięcia
• nabyte zaburzenia krzepnięcia
• zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC – disseminated intravascular coagulation).
W celu wypełnienia łożyska naczyniowego zaleca się stosowanie bezpieczniejszych preparatów koloidowych, np. albumin, ze względu na ryzyko przeciążenia krążenia oraz możliwość przeniesienia nieznanych przeciwciał.
Dawkowanie
Podaje się osocze zgodne z grupą krwi noworodka w dawce: 10–20 ml/kg przez 1–2 godziny. Dawkę można powtarzać co 8–12 godzin w zależności od potrzeb.
Uwaga! Zbyt szybkie przetoczenie osocza może wywołać hipokalcemię.
Koncentrat krwinek płytkowych z aferezy
Wskazania
Wskazaniem do podania koncentratu krwinek płytkowych (KKP) jest:
• liczba płytek <50 000/μl
• przygotowanie do zabiegu chirurgicznego pacjenta z trombocytopenią.
Dawkowanie
KKP podaje się w dawce 10–20 ml/kg do osiągnięcia liczby płytek 60 000–100 000/μl.
Koncentrat granulocytów
Wskazania
Wskazaniem do podania koncentratu granulocytów (KG) jest neutropenia. U noworodków jest to postępowanie kontrowersyjne.
Dawkowanie
Koncentrat granulocytów podaje się w dawce 10–15 ml/kg. Dawkę można powtarzać co 12–24 godziny.
Krew pełna rekonstytuowana
Krew pełna rekonstytuowana (KPR) wykorzystywana jest:
• do transfuzji wymiennej (jako hemopreparat krwinek zawieszonych w osoczu)