Podyplomie logo dark

Obraz kliniczny cukrzycy

Dariusz Moczulski

Wstęp

Klasyczne objawy cukrzycy pojawiają się dopiero przy znacznie podwyższonym stężeniu glukozy we krwi. Cukrzyca zwiększa też skłonność do infekcji. Ostrym objawem cukrzycy, występującym u osób z nierozpoznaną i nieleczoną cukrzycą typu 1, jest kwasica ketonowa.

Naturalny przebieg choroby

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 ujawnia się z reguły gwałtownie. Chorobę rozpoznaje się na podstawie klasycznych objawów, takich jak:

  • zwiększone pragnienie
  • oddawanie dużej ilości moczu
  • spadek masy ciała
  • ogólne osłabienie
  • kwasica ketonowa.


Kwasicy ketonowej towarzyszy odwodnienie, zaburzenia świadomości i zapach acetonu. Po rozpoczęciu leczenia insuliną najczęściej objawy ustępują. Często obserwuje się przejściową poprawę, która pozwala zmniejszyć dawkę insuliny. Poprawa ta jest z reguły przejściowa i trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy, po czym następuje pogorszenie; konieczne jest zwiększenie dawki insuliny. W kolejnych latach przebieg cukrzycy typu 1 jest stały, ale w okresach stresu i infekcji może dojść do przejściowego wzrostu zapotrzebowania na insulinę. Jeśli w wyniku długoletniego przebiegu cukrzycy typu 1 dojdzie do uszkodzenia funkcji wydalniczej nerek, zapotrzebowanie na insulinę zmniejsza się, czasami nawet z kilkudziesięciu do zaledwie kilku jednostek na dobę.

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 początkowo przebiega bezobjawowo. Objawy pojawiają się dopiero po kilku latach, w następstwie wzrastającego stężenia glukozy we krwi. Klasyczne objawy cukrzycy typu 2 to:

  • osłabienie
  • spadek masy ciała
  • zwiększone oddawanie moczu
  • nadmierne pragnienie.


Początkowym objawem może być również utrata ostrości wzroku oraz bóle nóg. U niektórych chorych jako pierwszy pojawia się świąd skóry, często zlokalizowany w okolicy zewnętrznych narządów moczowo-płciowych.

Cukrzyca typu 2 jest chorobą postępującą. Wcześnie rozpoznana, łatwo się leczy za pomocą diety i leków doustnych. Po kliku latach konieczne jest jednak podawanie insuliny. Z czasem dochodzi do zwiększonego zapotrzebowania na insulinę, co znacznie ...