Patogeneza późnych powikłań cukrzycowych
Dariusz Moczulski
Wstęp
Późne powikłania cukrzycy są następstwem podwyższonego stężenia glukozy we krwi. Dzieli się je na:
- powikłania mikronaczyniowe:
- nefropatia
- retinopatia
- neuropatia
- powikłania makronaczyniowe:
- udar mózgu
- zawał mięśnia sercowego
- choroba miażdżycowa tętnic obwodowych.
Czynniki ryzyka
Glikemia
Wpływ na powikłania mikronaczyniowe
Czynnikiem ryzyka wszystkich powikłań jest podwyższone stężenie glukozy we krwi. Ryzyko to zależy od jego wartości i od czasu ekspozycji. Kryteria rozpoznania cukrzycy, czyli próg stężenia glukozy, od którego rozpoznaje się cukrzycę, zaproponowano na podstawie obserwacji, od jakiego stężenia glukozy we krwi wzrasta ryzyko powikłań mikronaczyniowych. W dużych badaniach interwencyjnych, takich jak DCCT (Diabetes Control Complications Trial) i UKPDS (United Kingdom Diabetes Study), udowodniono, że zarówno w cukrzycy typu 1, jak i typu 2 intensyfikacja leczenia zmniejsza ryzyko powikłań mikronaczyniowych.