Podyplomie logo dark

Dziecko z sinicą

Zbigniew Krenc

Definicje

Sinica to niebieskoczerwone lub niebieskoszare zabarwienie skóry i błon śluzowych. Pojawia się, gdy krew w naczyniach włosowatych zawiera więcej niż 5g/dl odtlenowanej hemoglobiny.

Sinica rzekoma jest spowodowana odkładaniem się w skórze jonów metali (srebra, złota), hemosyderyny (w hemochromatozie) lub kwasu homogentyzynowego (w alkaptonurii).

Przyczyny

W powstaniu sinicy uczestniczą dwa mechanizmy:

  • odtlenowanie systemowej krwi tętniczej (sinica centralna)
  • zwiększona obwodowa ekstrakcja tlenu z hemoglobiny (sinica obwodowa).

Sinica u noworodków

Przyczyny sinicy u noworodków (tab. 1) są inne niż po okresie noworodkowym, co wynika z odrębności fizjologicznych i patofizjologicznych. Przyczyny sinicy w tym wieku nierzadko stanowią bezpośrednie zagrożenie życia dziecka.

Sinica może być widoczna u zdrowych noworodków w pierwszej dobie życia jako wynik:

  • policytemii
  • fizjologicznie zwiększonej ilości hemoglobiny odtlenowanej.

W pierwszych 4 m.ż. istnieje także fizjologiczny niedobór reduktazy NADH methemoglobiny, co sprzyja methemoglobinemii.

Sinica u dzieci po okresie noworodkowym

Przyczyny sinicy po okresie noworodkowym wymieniono w tabeli 2.

Najczęstszą przyczyną sinicy u dzieci uprzednio zdrowych są choroby układu oddechowego.

Sinica a układ czerwonokrwinkowy