Podyplomie logo dark

Dziecko z biegunką

Leokadia Bąk-Romaniszyn

Definicja

Według WHO o biegunce mówimy, jeżeli dziecko do 2 r.ż. karmione sztucznie lub w sposób mieszany oddaje trzy lub więcej płynnych lub półpłynnych stolców w ciągu doby. Bez względu na wiek i sposób karmienia biegunkę definiujemy jako znamiennie zwiększoną częstotliwość oddawania stolca w porównaniu z poprzednim okresem lub zmianę konsystencji stolca na półpłynną lub płynną. Biegunkę rozpoznajemy zawsze w przypadku „stolca patologicznego”, np. z krwią, ropą lub dużą ilością śluzu.

Ostra biegunka trwa krócej niż 14 dni (zwykle 5-10 dni), o biegunce przewlekłej mówimy, gdy trwa dłużej niż 14 dni.

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną ostrych biegunek są zakażenia (tab. 1).

Diagnostyka

Wywiad

Zbierając wywiad, należy zapytać:

  • kiedy wystąpiły pierwsze objawy (początek ostry czy stopniowy)
  • w jakich okolicznościach pojawiła się biegunka
  • jak długo trwa
  • jakie jest nasilenie objawów (częstotliwość stolców, wymioty, śluz/krew w stolcu)
  • czy dziecko pije (czy pije tak jak zwykle, więcej czy mniej)
  • czy dziecko oddaje mocz (czy oddaje go mniej niż zwykle, czy tyle samo).

Biegunce mogą towarzyszyć:

  • ogólne osłabienie
  • objawy ze strony układu oddechowego
  • objawy ze strony OUN (apatia, senność)
  • gorączka
  • kurczowe bóle brzucha.

Badanie przedmiotowe

W badaniu przedmiotowym należy zwrócić szczególną uwagę na:

  • stan nawodnienia
  • badanie brzucha
  • ocenę diurezy.

Stan nawodnienia

Największym zagrożeniem dla zdrowia jest utrata wody oraz zaburzenia gospodarki elektrolitowej. Zwłaszcza u dzieci <5 r.ż. biegunki szybko doprowadzają do zagrażającego życiu odwodnienia.