Dziecko z nasilonymi wymiotami
Leokadia Bąk-Romaniszyn
Definicja
Wymioty to silne, gwałtowne wypchnięcie zawartości żołądka przez jamę ustną.
Przyczyny
Najczęstsze przyczyny wymiotów wymieniono w tabeli 1.
Diagnostyka
Wywiad (tab. 2)
Należy ustalić:
- wiek dziecka
- kiedy i w jakich okolicznościach wystąpiły wymioty
- jak często dziecko wymiotuje
- cykliczność wymiotów
- rodzaj wymiocin
- treść pokarmowa
- żółć
- krew
- treść fusowata
- treść kałowa
- czy występuje biegunka
- czy występuje gorączka
- jakie są inne objawy chorobowe (m.in. cechy zakażenia układu oddechowego, zapalenia ucha, zakażenia układu moczowego i wszelkie inne objawy towarzyszące wymiotom)
- co dziecko jadło w okresie przed wystąpieniem wymiotów
- jakie leki dziecko przyjmowało w okresie poprzedzającym wystąpienie wymiotów
- czy stan dziecka się pogarsza.
Badanie przedmiotowe
Podczas badania należy zwrócić szczególną uwagę na:
- przytomność
- kontakt z otoczeniem
- stopień odwodnienia
- ciśnienie tętnicze
- tętno na obwodzie.
Te parametry decydują o trybie dalszego postępowania diagnostyczno-leczniczego (obserwacja na izbie przyjęć, SOR, natychmiastowa hospitalizacja, hospitalizacja na oddziale specjalistycznym i planowe badania).