Podyplomie logo dark

Dziecko z nasilonymi wymiotami

Leokadia Bąk-Romaniszyn

Definicja

Wymioty to silne, gwałtowne wypchnięcie zawartości żołądka przez jamę ustną.

Przyczyny

Najczęstsze przyczyny wymiotów wymieniono w tabeli 1.

Diagnostyka

Wywiad (tab. 2)

Należy ustalić:

  • wiek dziecka
  • kiedy i w jakich okolicznościach wystąpiły wymioty
  • jak często dziecko wymiotuje
  • cykliczność wymiotów
  • rodzaj wymiocin
    • treść pokarmowa
    • żółć
    • krew
    • treść fusowata
    • treść kałowa
  • czy występuje biegunka
  • czy występuje gorączka
  • jakie są inne objawy chorobowe (m.in. cechy zakażenia układu oddechowego, zapalenia ucha, zakażenia układu moczowego i wszelkie inne objawy towarzyszące wymiotom)
  • co dziecko jadło w okresie przed wystąpieniem wymiotów
  • jakie leki dziecko przyjmowało w okresie poprzedzającym wystąpienie wymiotów
  • czy stan dziecka się pogarsza.

Badanie przedmiotowe

Podczas badania należy zwrócić szczególną uwagę na:

  • przytomność
  • kontakt z otoczeniem
  • stopień odwodnienia
  • ciśnienie tętnicze
  • tętno na obwodzie.

Te parametry decydują o trybie dalszego postępowania diagnostyczno-leczniczego (obserwacja na izbie przyjęć, SOR, natychmiastowa hospitalizacja, hospitalizacja na oddziale specjalistycznym i planowe badania).