Pokąsanie przez zwierzęta. Profilaktyka tężca i wścieklizny
Marek Krakós
Wiadomości podstawowe
W ciągu roku do szpitali w Polsce zgłasza się 500-600 dzieci pokąsanych przez zwierzęta. Ślina zwierząt zawiera obfitą florę bakteryjną, należy zatem przyjąć, że wszystkie rany kąsane są zakażone. Typ rany kąsanej jest najczęściej złożony, miażdżono-szarpany. Dodatkowym czynnikiem utrudniającym gojenie rany są enzymy trawienne z pyska zwierzęcia.
Ukąszenia przez psy
Diagnostyka
Wywiad:
- czy pies jest znany, czy nie?
- czy istnieje potwierdzenie aktualnego szczepienia psa przeciw wściekliźnie?
- ile czasu upłynęło od pogryzienia?
- jak duży był pies? (w przypadku pokąsania przez duże psy mogą zostać uszkodzone mięśnie, naczynia, nerwy, a nawet dochodzi do złamań kości)
- kiedy pacjent był ostatni raz szczepiony przeciw tężcowi?
Badanie przedmiotowe:
- dokładna ocena dna rany, aby wykluczyć uszkodzenie mięśni i ścięgien oraz przerwanie ciągłości naczyń krwionośnych i nerwów.
Badania obrazowe:
- jeśli pacjent został pokąsany przez dużego psa, a rana jest rozległa, należy wykonać RTG w celu wykluczenia złamania kości.