Podyplomie logo dark

Pokąsanie przez zwierzęta. Profilaktyka tężca i wścieklizny

Marek Krakós

Wiadomości podstawowe

W ciągu roku do szpitali w Polsce zgłasza się 500-600 dzieci pokąsanych przez zwierzęta. Ślina zwierząt zawiera obfitą florę bakteryjną, należy zatem przyjąć, że wszystkie rany kąsane są zakażone. Typ rany kąsanej jest najczęściej złożony, miażdżono-szarpany. Dodatkowym czynnikiem utrudniającym gojenie rany są enzymy trawienne z pyska zwierzęcia.

Ukąszenia przez psy

Diagnostyka

Wywiad:

  • czy pies jest znany, czy nie?
  • czy istnieje potwierdzenie aktualnego szczepienia psa przeciw wściekliźnie?
  • ile czasu upłynęło od pogryzienia?
  • jak duży był pies? (w przypadku pokąsania przez duże psy mogą zostać uszkodzone mięśnie, naczynia, nerwy, a nawet dochodzi do złamań kości)
  • kiedy pacjent był ostatni raz szczepiony przeciw tężcowi?

Badanie przedmiotowe:

  • dokładna ocena dna rany, aby wykluczyć uszkodzenie mięśni i ścięgien oraz przerwanie ciągłości naczyń krwionośnych i nerwów.

Badania obrazowe:

  • jeśli pacjent został pokąsany przez dużego psa, a rana jest rozległa, należy wykonać RTG w celu wykluczenia złamania kości.