Podyplomie logo dark

Kolka nerkowa

Emeryk Samolewicz

Definicja

Kolka nerkowa to nagle pojawiający się, jednostronny, bardzo silny ból w okolicy lędźwiowej spowodowany utrudnieniem odpływu moczu z górnych dróg moczowych.

Epidemiologia

Kolka nerkowa u dzieci występuje rzadko, zwykle u starszych dzieci.

Patogeneza i patofizjologia

  • Dolegliwości spowodowane są utrudnionym odpływem moczu z górnych dróg moczowych.
  • Najczęściej przyczyną jest kamień, który blokuje ujście kielicha, połączenie miedniczkowo-moczowodowe lub moczowód.
  • Rzadszą przyczyną kolki nerkowej u dzieci jest ostre wodonercze spowodowane:
    • wadą wrodzoną
    • urazem
    • uciskiem moczowodu z zewnątrz
    • zatkaniem moczowodu przez skrzep krwi
    • zatkaniem moczowodu przez element martwiczy nerki (nowotwór nerki).

Utrudniony odpływ moczu z nerki powoduje poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, a następnie rozciąganie torebki nerki, co jest źródłem bólu. Dodatkową przyczyną bólu w przypadku kamicy są:

  • skurcze mięśniówki dróg moczowych (celem wzmożonej perystaltyki jest pokonanie przeszkody)
  • niedokrwienie ściany moczowodu uciśniętej przez złóg.

Obraz kliniczny