Epidemiologia

• Krwotok z żylaków przełyku występuje u 20-50% chorych z marskością wątroby. W 70% przypadków krwawienia nawracają, zwykle w ciągu pierwszych 6 miesięcy.
• Przyczyną żylaków przełyku może być też zakrzepica żyły wrotnej. U 80% tych dzieci dochodzi do krwotoku z żylaków przełyku w ciągu 10 lat. Najczęstszą przyczyną zakrzepicy żyły wrotnej u dzieci jest cewnikowanie żyły pępowinowej w okresie noworodkowym, ponadto zakażenia w obrębie jamy brzusznej oraz stany przebiegające z nadkrzepliwością.
• Śmiertelność w przebiegu krwotoku wynosi ok. 10%. Chorzy umierają zazwyczaj z powodu:
  • utrzymującego się, niepoddającego się leczeniu krwotoku
  • wczesnego nawrotu krwotoku
  • powikłań infekcyjnych
  • niewydolności wątroby
  • niewydolności nerek.

Patogeneza

Przyczyną marskości wątroby oraz nadciśnienia wrotnego mogą być:

• wirusowe zapalenie wątroby typu B
• wirusowe zapalenie wątroby typu C
• cholestaza wewnątrzwątrobowa
• cholestaza zewnątrzwątrobowa
• czynniki toksyczne
• choroby metaboliczne.

Patofizjologia

W wyniku nieodwracalnego uszkodzenia wątroby rozwija się jej marskość oraz przewlekła niewydolność. Przebudowie ulega struktura narządu, występują zwłóknienia i guzki. Konsekwencją utrudnionego przepływu krwi przez układ wrotny jest nadciśnienie w...