Podyplomie logo dark

Dziecko odwodnione

Anna Jander

Wiadomości podstawowe

Definicja

W dosłownym znaczeniu odwodnienie oznacza stan będący wynikiem utraty wody. W praktyce klinicznej izolowana utrata wody zdarza się rzadko, przeważnie niedobór dotyczy zarówno wody, jak i elektrolitów.

Przyczyny

Najczęstsze przyczyny odwodnienia przedstawia tabela 1.

Najczęstszą przyczyną odwodnienia, szczególnie w 1 r.ż., jest ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy. Zapotrzebowanie wodne jest w tym wieku najwyższe i wynosi przeciętnie 150 ml/kg/24 h, dlatego niemowlęta odwadniają się szybciej niż starsze dzieci.

Diagnostyka

Należy ocenić stopień odwodnienia (p. dalej) oraz zlecić następujące badania:

  • badania krwi
    • jonogram, gazometrię (czy mamy do czynienia z zaburzeniami elektrolitowymi, które trzeba wyrównać, czy pacjent ma zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej)
    • stężenie glukozy we krwi (np. pod kątem poliurii w przebiegu cukrzycy)
    • stężenie mocznika i kreatyniny we krwi (ocena wydolności nerek)
    • stężenie białka całkowitego i albuminy we krwi (warunkuje ciśnienie onkotyczne, kluczowe w równowadze wodnej)
    • morfologię krwi obwodowej
  • badanie ogólne moczu (ciężar właściwy)
  • ewentualnie inne w zależności od oceny klinicznej.