Podyplomie logo dark

Dziecko z krwawieniem z przewodu pokarmowego

Leokadia Bąk-Romaniszyn

Definicja

Krwawienie z przewodu pokarmowego to utrata krwi przez przewód pokarmowy. Może dotyczyć górnego odcinka przewodu pokarmowego (do więzadła Treitza) lub dolnego odcinka (poniżej więzadła Treitza).

! Krwawienie z przewodu pokarmowego może stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka.

Przyczyny

Najczęstsze przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego u dzieci przedstawia tabela 1.

U noworodków i niemowląt do 3 m.ż. do wystąpienia krwawienia może prowadzić niedostateczna podaż witaminy K.

W klasycznej postaci choroby ujawniającej się w 3-5 dobie życia występuje krwawienie z przewodu pokarmowego, pępka, błon śluzowych i skóry. Do grupy ryzyka wystąpienia późnego krwawienia należą przede wszystkim niemowlęta karmione wyłącznie pokarmem kobiecym oraz niemowlęta z chorobami dróg żółciowych i wątroby (cholestaza).

Inne przyczyny:

  • skazy krwotoczne
  • zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego
  • zespół hemolityczno-mocznicowy
  • choroby rozrostowe (zwłaszcza białaczki)
  • urazy brzucha (dziecko maltretowane); zmiany pourazowe jelit, zwłaszcza dwunastnicy, w postaci krwiaków śródściennych, uszkodzenia trzustki – są najczęściej wynikiem tępego urazu przedniej ściany jamy brzusznej; często u tych dzieci współistnieją zmiany w układzie kostnym, rokowanie jest wówczas bardzo poważne.

Konsekwencje krwawienia z przewodu pokarmowego

Masywne krwawienie z utratą powyżej 30% objętości krążącej krwi stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. Niewielkie, ale powtarzające się krwawienia prowadzą do niedokrwistości z niedoboru żelaza.