Podyplomie

Inne choroby osierdzia

Witold Pikto-Pietkiewicz, Tomasz Pasierski

Nowotwory osierdzia

Przerzuty nowotworowe

Nowotwory przerzutowe są dziś najczęstszą przyczyną tamponady serca oraz częstą przyczyną wysięku w osierdziu. Choroby osierdzia najczęściej związane są z rakiem przerzutowym płuca (40%), sutka (22%), chłoniakami (15%), rakiem jelita grubego i czerniakiem. Najczęściej przerzuty do osierdzia daje czerniak złośliwy. Objawy kliniczne to najczęściej ból w klatce piersiowej oraz cechy dużego wysięku w osierdziu. Jeśli wysięk nie jest duży, decyzja o nakłuciu diagnostycznym powinna zostać odroczona. W przypadku zagrażającej tamponady należy wykonać nakłucie osierdzia połączone z badaniem diagnostycznym płynu oraz założeniem drenażu osierdziowego. W nawracającym płynie nowotworowym można podać doosierdziowo leki przeciwnowotworowych (cysplatynę) lub wywołujące sklerotyzację osierdzia (tetracyklinę).

Pierwotne nowotwory osierdzia

Pierwotne guzy osierdzia występują rzadko. Najczęściej są to międzybłoniak, włókniakomięsak, chłoniaki lub guzy łagodne (włókniakonerwiaki, tłuszczaki, potworniaki). Objawy są najczęściej związane z miejscowym rozrostem guza i uciskiem jam serca, ...