Wstęp

Zakażenie jest drugą z najczęstszych po chorobie refluksowej przełyku przyczyną zapalenia przełyku (esophagitis).

W tab. 1 przedstawiono przyczyny rozwoju zapaleń przełyku, zarówno związane, jak i niezwiązane z zakażeniem.

Choroba refluksowa przełyku (GERD – gastroesophageal reflux disease) występuje u ok. 20% populacji europejskiej, a 20-30% osób z GERD skarży się na refluksowe zapalenie przełyku. Dane na temat częstości zapaleń przełyku spowodowanych zakażeniem są bardzo skąpe. Zakażenia przełyku są częste u chorych z upośledzeniem odporności w przebiegu zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS – acquired immune deficiency syndrome), białaczek lub chłoniaków, rzadkie natomiast (<5%) w populacji ogólnej.

Definicja

Infekcyjne zapalenie przełyku rozwija się pod wpływem zakażenia:

• bakteriami
• wirusami
• grzybami
• pierwotniakami.

Najczęstsze i najrzadsze przyczyny INFEKCYJNEGO ZAPALENIA przełyku

Zapalenia przełyku najczęściej są spowodowane:

• wirusem opryszczki pospolitej (HSV – herpes simplex virus)
• wirusem cytomegalii (CMV – cytomegalovirus)
• grzybami z rodzaju Candida.

Zapalenia przełyku bardzo rzadko rozwijają się w wyniku zakażenia:

• ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV – human immunodeficiency virus)
• wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV – Varicella-zoster virus)
• bakteriami
• pierwotniakami (pojedyncze doniesienia).

Czynniki sprzyjające zakażeniu

Rozwojowi zakażenia sprzyjają zaburzenia odporności:

• w przebiegu nowotworów układu krwiotwórczego powikłanych ciężką granulocytopenią
• w przebiegu chłoniaków
• w przebiegu zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS)
• w przebiegu kwasicy ketonowej u chorych na cukrzycę
• po przeszczepieniu narządów.

Bakteryjne zakażenie przełyku

Bakteryjne zakażenie przełyku występuje bardzo rzadko.

Najczęściej wywołują je następujące drobnoustroje:

• paciorkowiec zieleniący (Streptococcus viridans)
• gronkowiec złocisty (Staphylococcus aureus)
• gronkowiec skóry (Staphylococcus epidermidis)
• bakterie rodzaju Bacillus
• prątki gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis).

Objawy

Objawami bakteryjnego zapalenia przełyku są:

• zaburzenia połykania (dysfagia)
• zgaga
• niesmak odczuwany w jamie ustnej
• okresowo występujące nudności.

Rozpoznanie

Endoskopia

Typowe zmiany stwierdzane podczas wziernikowania górnego odcinka przewodu pokarmowego to:

• obszary zaczerwienienia błony śluzowej
• owrzodzenia
• nadżerki pokryte włóknikiem
• zmiany krwotoczne.

Zmiany charakterystyczne dla zapalenia wywołanego zakażeniem prątkiem gruźlicy to: