Podyplomie logo dark

Układ pokarmowy w chorobach układu nerwowego

Andrzej Dąbrowski

Neurogenny ból brzucha

Definicja

Ból neurogenny jest objawem zaburzeń ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego:

  • mechanicznych, powstałych w następstwie obrażeń pourazowych, np.
    • przecięcia nerwu
    • zmiażdżenia nerwu
  • zapaleń nerwu.

Patofizjologia

Neurogenny ból brzucha może wystąpić w przebiegu chorób ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, takich jak:

  • neuralgia międzyżebrowa
  • półpasiec
  • neuropatia w przebiegu cukrzycy
  • neuropatia spowodowana uciśnięciem przedniej gałęzi nerwu rdzeniowego (Th7-Th12)
  • neuralgia nerwu sromowego
  • zespół bólowy okolicy kości krzyżowej (kokcygodynia)
  • zespół korzeniowy
  • wiąd rdzenia kręgowego w przebiegu kiły układu nerwowego.

Obraz kliniczny

Neurogenny charakter bólu brzucha rozpoznaje się na podstawie:

  • charakterystycznych cech choroby podstawowej
  • wykluczenia chorób toczących się w jamie brzusznej.

Neuralgia międzyżebrowa

Objawami neuralgii międzyżebrowej są:

  • silny ostry ból występujący zawsze w tym samym miejscu
  • nasilenie bólu podczas kaszlu lub kichania
  • nasilenie bólu po uciśnięciu bocznej gałęzi skórnej nerwu biegnącego w międzyżebrzu.


Przyczynami takiego bólu mogą być:

  • przewlekła łagodna radikulopatia spowodowana uciskiem przez zmienione zwyrodnieniowo kręgi
  • przepuklina krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym kręgosłupa
  • złamanie żebra
  • przebyta torakotomia
  • radikulopatia wywołana
    • uciskiem
    • przerzutami nowotworowymi
    • pierwotnym lub wtórnym naciekaniem nowotworowym opon mózgowo-rdzeniowych
  • nerwiakomięsak (schwannoma)
  • gruźlica kręgosłupa lub układu nerwowego.