Neurogenny ból brzucha

Definicja

Ból neurogenny jest objawem zaburzeń ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego:

• mechanicznych, powstałych w następstwie obrażeń pourazowych, np.
  • przecięcia nerwu
  • zmiażdżenia nerwu
• zapaleń nerwu.

Patofizjologia

Neurogenny ból brzucha może wystąpić w przebiegu chorób ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, takich jak:

• neuralgia międzyżebrowa
• półpasiec
• neuropatia w przebiegu cukrzycy
• neuropatia spowodowana uciśnięciem przedniej gałęzi nerwu rdzeniowego (Th7-Th12)
• neuralgia nerwu sromowego
• zespół bólowy okolicy kości krzyżowej (kokcygodynia)
• zespół korzeniowy
• wiąd rdzenia kręgowego w przebiegu kiły układu nerwowego.

Obraz kliniczny

Neurogenny charakter bólu brzucha rozpoznaje się na podstawie:

• charakterystycznych cech choroby podstawowej
• wykluczenia chorób toczących się w jamie brzusznej.

Neuralgia międzyżebrowa

Objawami neuralgii międzyżebrowej są:

• silny ostry ból występujący zawsze w tym samym miejscu
• nasilenie bólu podczas kaszlu lub kichania
• nasilenie bólu po uciśnięciu bocznej gałęzi skórnej nerwu biegnącego w międzyżebrzu.

Przyczynami takiego bólu mogą być:

• przewlekła łagodna radikulopatia spowodowana uciskiem przez zmienione zwyrodnieniowo kręgi
• przepuklina krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym kręgosłupa
• złamanie żebra
• przebyta torakotomia
• radikulopatia wywołana
  • uciskiem
  • przerzutami nowotworowymi
  • pierwotnym lub wtórnym naciekaniem nowotworowym opon mózgowo-rdzeniowych
• nerwiakomięsak (schwannoma)
• gruźlica kręgosłupa lub układu nerwowego.