Definicja neuropatii

Neuropatie obwodowe to duża grupa chorób obwodowego układu nerwowego, charakteryzująca się zaburzeniami struktury i funkcji włókien czuciowych, ruchowych lub autonomicznych neuronów obwodowych.

Klasyfikacja neuropatii

Neuropatie obwodowe można podzielić na:

• mononeuropatie
• mononeuroptie wieloogniskowe
• polineuropatie.
  
  

Termin mononeuropatia oznacza uszkodzenie pojedynczego nerwu, np. w wyniku urazu lub ucisku. W przypadku mononeuropatii wieloogniskowych w tym samym czasie lub w krótkich jego odstępach występują objawy uszkodzenia kilku nerwów obwodowych w różnych okolicach ciała. Przyczyną mononeuropatii wieloogniskowych bywają: cukrzyca, choroby zakaźne i autoimmunologiczne lub niedokrwienie nerwów obwodowych spowodowane chorobami vasa nervorum.

Uszkodzenie wielu nerwów nazywane jest polineuropatią. Termin ten dotyczy chorób obwodowego układu nerwowego, w których uszkodzenie nerwów jest symetryczne i rozlane. Pierwsze objawy polineuropatii wynikają najczęściej z uszkodzenia dystalnych odcinków nerwów obwodowych.

Na podstawie przebiegu klinicznego choroby uszkodzenia nerwów obwodowych dzielimy na:

• ostre (rozwijają się przez kilka dni, a następnie narastają przez 2-3 tygodnie)
• podostre (objawy narastają przez kilka tygodni)
• przewlekłe (objawy narastają miesiącami lub latami).

Podziały polineuropatii

Według rodzaju zajętych włókien

Polineuropatie mogą wybiórczo dotyczyć włókien ruchowych, czuciowych i autonomicznych. Wyróżniamy wówczas polineuropatie:

• czuciowe
• ruchowe
• autonomiczne
• mieszane.
  
  

Najczęstszą postacią jest polineuropatia mieszana.

Według typu uszkodzenia

Ze względu na patogenezę neuropatie dzielimy na:

• aksonalne, w których dominuje uszkodzenie aksonów
• demielinizacyjne, w których proces chorobowy dotyczy głównie osłonek mielinowych
• mieszane (najczęstsze), w których zajęte są aksony i osłonki mielinowe.

Według etiologii

Ponadto neuropatie możemy podzielić według etiologii na:

• wrodzone
• nabyte.

Według lokalizacji objawów

Zależnie od lokalizacji objawów neuropatie obwodowe dzielimy na:

• neuropatie czaszkowe
• neuropatie obwodowe (tułowia i kończyn).
  
  

Neuropatie dotyczące nerwów kończyn dzielimy na:

• dystalne
• proksymalne.

Patogeneza neuropatii

Mimo że grupa chorób przebiegających z neuropatiami jest bardzo liczna, można wydzielić cztery procesy prowadzące do uszkodzenia nerwu obwodowego:

• zwyrodnienie wallerowskie
• zwyrodnienie aksonalne (aksonopatię)
• zwyrodnienie perikarionów (neuronopatię)
• demielinizację (mielinopatię).